Remoção de instrumento endodôntico fraturado no canal mésio-lingual de um segundo molar inferior: relato de caso

Durante o tratamento endodôntico, incidentes, como fratura de instrumento no interior dos canais radiculares, podem acontecer. Tais complicações são ocasionadas pela torção ou por fadiga do instrumento. As alternativas terapêuticas incluem o preparo químico-mecânico até o fragmento fraturado; o preparo químico-mecânico ultrapassando o fragmento; ou a remoção do instrumento via canal ou por microcirurgia apical. Este trabalho tem por finalidade relatar o caso de paciente encaminhado para tratamento endodôntico do dente 47, apresentando instrumento endodôntico fraturado em um dos canais. Foi descrito pelo primeiro operador que, durante o preparo químico-mecânico, ocorreu a fratura de instrumento reciprocante no canal mésio-lingual. Após exames clínico e radiográfico, optou-se por incluir no planejamento do tratamento a tentativa de remoção do fragmento via canal, com auxílio de microscopia operatória e insertos ultrassônicos. Durante o processo, o instrumento fraturado rompeu-se novamente. Como ainda se matinha sua visualização, continuou-se a tentativa de remoção. Após o procedimento bem-sucedido, o tratamento endodôntico foi executado e finalizado. Com um período de observação de cinco meses, o paciente permanecia assintomático. A remoção de instrumento endodôntico fraturado via canal é, geralmente, a opção de escolha para tais complicações, já que a modelagem e a desinfecção dos canais são mais eficientes, possibilitando uma alta taxa de sucesso do tratamento. No entanto, o profissional deve atentar-se para evitar novos acidentes, ou erros de procedimento. Concluiu-se que a remoção do fragmento do instrumento endodôntico foi realizada satisfatoriamente, sendo uma tentativa válida para maior previsibilidade do tratamento endodôntico, quando os benefícios do procedimento superam os riscos.