Periodontite e repercussões pulmonares: A relação de causalidade entre elas está bem esclarecida na literatura?

Introdução: A cavidade oral é um potencial reservatório de patógenos respiratórios. Os mecanismos de infecção que podem ser citados são a aspiração de bactérias que normalmente residem na orofaringe, a colonização da placa dentária por patógenos respiratórios seguida da aspiração e a facilidade da colonização dos patógenos periodontais na via aérea superior, proporcionando, assim, uma ligação entre periodontite e afecções respiratórias/pulmonares também de caráter inflamatório. Contudo, a relação de causalidade entre a periodontite e o desenvolvimento de afecções pulmonares não é bem esclarecida. Essa pesquisa tem como objetivo verificar os avanços das discussões da relação entre periodontite e afecções pulmonares. Metodologia: Estudo de revisão sistemática da literatura. A questão norteadora da pesquisa foi elaborada utilizando a estratégia do acrônimo PICO. As buscas de estudos elegíveis foram realizadas no período de 31 de janeiro de 2022 a 16 de fevereiro de 2022, nas bases de dados: PubMed e Biblioteca BVS, utilizando os elementos oriundos do acrônimo PICO para obtenção de descritores específicos e controlados, disponíveis no Descritores em Ciências da Saúde/Medical Subject Headings (DeCS/MeSH): periodontite, inflamação, doenças pulmonares, que foram combinados durante a busca pelo operador booleano AND. Foram selecionados relatos de casos, estudos clínicos, ensaios clínicos, estudos observacionais, ensaios randomizados controlados, disponíveis em inglês, chinês e português, atribuindo-se o recorte de tempo de 12 anos (2010- 2022). Foram considerados critérios de inclusão: artigos originais e de revisão cujo assunto principal estivesse relacionado à periodontite e sua relação com afecções pulmonares. Foram excluídos: trabalhos duplicados, trabalhos incompletos, trabalhos que omitiram o tamanho da amostra, protocolos de estudo, artigos fora do recorte temporal da pesquisa, trabalhos sem resultados relevantes ou fora de contexto, artigos cuja pesquisa abordou estudos em animais e artigos com conflito de interesses entre os autores. Foram identificados 69 artigos nas bases de dados definidas para a busca. Após o processo de seleção e análise dos trabalhos encontrados, foram selecionados para a revisão 21 artigos. Resultados e discussão: Os resultados estão organizados de acordo com a apresentação das variáveis da amostra (tamanho amostral, características dos participantes quanto: a idade, o sexo, presença de periodontite, presença de DPOC, presença de periodontite concomitante à DPOC), desenho da pesquisa, tipo de intervenção (com a descrição dos procedimentos em relação ao tratamento, avaliação do estado periodontal e às funções respiratórias), tipo de controle ao grupo de tratamento, e descrição dos principais desfechos (alterações da qualidade de vida, dos estados de higiene bucal e do funcionamento das funções respiratórias avaliadas nos participantes, na pré e pós intervenção). Conclusão: A relação entre a periodontite e as afecções pulmonares é bem elucidada na literatura, sobretudo em pacientes que apresentam ambas as condições (periodontite e afecções pulmonares). No entanto, pode-se observar também que inexiste evidências claras e substanciais que expliquem os mecanismos de causalidade entre elas. Essa revisão faz alusão e aponta para melhores esclarecimentos nesse campo.