A importância do exame físico dermatológico completo para o diagnóstico precoce de lesões malignas - relato de caso

Introdução: O melanoma, tumor maligno originado dos melanócitos, é uma neoplasia de caráter agressivo com potencial metastático. Assim como os demais tipos de câncer de pele, o melanoma tende a ser assintomático. A possibilidade de cura e a taxa de sobrevida estão diretamente relacionadas ao estadiamento do tumor, o que se relaciona à excisão em fase inicial e diagnóstico precoce. A dermatoscopia é ferramenta de auxílio diagnóstico que aumenta a acurácia diagnóstica do melanoma em até 30%. Objetivo: Relatar um caso de diagnóstico de melanoma durante exame dermatológico completo, em uma área acral também acometida por psoríase. Metodologia: Trata-se de um relato de caso clínico. Resultados: Relatamos o caso de um paciente do sexo masculino, 61 anos, em seguimento dermatológico por psoríase e que, ao ser examinado, apresentava uma mácula castanho enegrecida de aproximadamente 1 cm, assimétrica, com bordas mal delimitadas na região plantar do pé direito. Negava qualquer queixa relacionada e não havia previamente notado a lesão. Foi realizada biópsia excisional, sendo confirmada a hipótese de melanoma in situ com posterior ampliação de margens cirúrgicas, que revelou ausência de neoplasia residual. Conclusão: Todo exame físico dermatológico deve, portanto, ser completo, minucioso e não restrito apenas às queixas do paciente. O exame físico dermatológico rotineiro é imperativo em todos os pacientes e lesões pigmentadas devem ser avaliadas por método de dermatoscopia sempre que possível. Para pacientes com baixo risco para câncer de pele, indica-se exame físico dermatológico completo ao menos uma vez ao ano. Em pacientes com fatores de risco, os intervalos de reavaliação devem ser individualizados.