Uma revisão sistemática da epidemiologia e achados histopatológicos de trombos pulmonares na covid-19

Alguns dos pacientes afetados pela COVID-19 apresentam trombos. Este estudo teve como objetivo avaliar a associação entre comorbidades da COVID-19 e trombos nos pulmões. Extraíram-se artigos com os descritores “Pathology”, “Autopsy”, “COVID-19”, "SARS-CoV-2” nos bancos de dados: Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (MEDLINE/PUBMED), Biblioteca Cochrane, Biblioteca Virtual em Saúde (BVS), Web of Science e Scopus.  Os critérios de elegibilidade foram: artigos em inglês, publicados entre 1 de janeiro a 28 de maio de 2020, com casos confirmados de COVID-19, com descrição de necrópsia e análise histopatológica pulmonar. Tabulou-se os dados: idade, sexo, comorbidades, tempo de evolução da doença e achados macro e microscópicos dos pulmões. Vinte artigos foram incluídos, totalizando 119 necrópsias, a maioria deles eram artigos originais ou relatos de caso. Acerca do sexo, 86 eram do masculino, 23 do feminino e 10 eram indeterminados.  Setenta e cinco dos indivíduos incluídos apresentaram trombos nos pulmões, dentre esses, 98,7% apresentaram dano alveolar difuso (DAD). Pacientes que eram ou do sexo masculino ou que apresentavam hipertensão, diabetes ou trombose venosa profunda (TVP) tiveram mais chances de ter trombos nos pulmões. Aproximadamente 70% dos pacientes analisados tinham entre 60 e 89 anos. A média do tempo de hospitalização foi de 6,4 dias. Em 90,7% das amostras histológicas pulmonares foram identificados aspectos da DAD. Dos achados macroscópicos dos pulmões, o mais prevalente foi “pulmões pesados”, desses, 92,1% apresentaram trombos. Pacientes internados tiveram uma chance maior de vir a óbito até o 9º dia de internação. O trabalho identificou casos de trombos em pulmões com maior frequência em indivíduos com TVP, diabetes e hipertensão.