Un'alternativa all'intervento chirurgico per il trattamento dell'idrotorace acuto in corso di dialisi peritoneale

Uomo di 58 anni, in trattamento peritoneo-dialitico (CAPD) da sei mesi, ricoverato al Pronto Soccorso per la comparsa improvvisa di dispnea. La radiografia del torace mostra versamento pleurico destro in campo medio-basale. La dialisi peritoneale viene temporaneamente sospesa e si esegue toracentesi evacuativa e successiva pleurodesi chimica che comporta un significativo miglioramento delle condizioni cliniche. Dopo due mesi dal ripristino del trattamento dialitico peritoneale, il paziente viene nuovamente ricoverato in regime d'urgenza per un nuovo episodio di grave dispnea secondario a idrotorace. Per la seconda volta si sospende temporaneamente il trattamento peritoneo-dialitico, lasciando il paziente in terapia conservativa; viene eseguita un'altra toracentesi evacuativa, ma il paziente rifiuta di sottoporsi a pleurodesi chimica. Dopo tre mesi, si ripristina il trattamento dialitico peritoneale con una nuova prescrizione dialitica: due scambi diurni e addome vuoto durante la notte. A distanza di tre anni il paziente non ha più presentato versamento pleurico.