“Continuamos lambaris dispersos, sonhando em ser baiacu, sob ameaça de tubarão”. O trabalho de gestores municipais de saúde, a partir de sua própria perspectiva e da determinação sócio-histórica

Resumo: O cotidiano dos serviços do Sistema Único de Saúde tem sido atravessado historicamente pela necessidade de clarificação das competências das esferas federativas, no que tange ao financiamento da média complexidade. O estudo teve por objetivos analisar algumas determinações históricas do desenvolvimento real das ações e serviços de média complexidade, em municípios da Mesorregião Oeste, Santa Catarina, Brasil, na visão de gestores municipais de saúde. Estudo qualitativo, do tipo exploratório-descritivo, deflagrado no bojo do trabalho de campo de uma pesquisa catarinense sobre o Programa Mais Médicos. As determinações identificadas foram submetidas à análise ético-política, com base no diálogo entre a historicidade do objeto e suas tendências contraditórias. A análise revelou que há um longo caminho a ser trilhado, para que o arranjo operacional da regionalização do SUS seja institucionalizado de modo justo e efetivo, na Mesorregião do Oeste catarinense.Palavras-chave: Pesquisa Qualitativa; Sistema Único de Saúde; Média Complexidade; Planejamento Regional; Determinação histórica. “We continue being the disaggregated small fish lambaris, dreaming of being the baiacu, under the menace of a shark”. The work of municipal health managers from their own perspective and from the social and historical perspectiveAbstract: The daily services of the Brazilian Unique Health System have been crossed historically by the need to clarify the competencies of the federative spheres, with regard to the financing from the medium complexity. The objective of the study was to analyze some historical determinations of the real development of actions and services of medium complexity, in municipalities of Mesoregion West, Santa Catarina, Brazil, in the view of municipal health managers. A qualitative study, of the exploratory-descriptive type, started in the field work of a research from Santa Catarina on the Mais Médicos Program. The determinations identified were submitted to ethical-political analysis, based on the dialogue between the historicity of the object and its contradictory tendencies. The analysis revealed that there is a long way to go so that the operational arrangement of the regionalization of the SUS is institutionalized in a fair and effective way in the Mesoregion of West of Santa Catarina.Keywords: Qualitative Research; Brazilian Unique Health System; Average Complexity; Regional Planning; Historical Determination.