Open Access
Гемодинамічні механізми розвитку коронарної недостатності при звивистості вінцевого русла
Author(s) -
Y. Lebedieva,
V. Lazoryshynets,
M. Grusha,
M. Brianskyi
Publication year - 2018
Publication title -
lìkarsʹka sprava/lìkarsʹka sprava
Language(s) - Ukrainian
Resource type - Journals
eISSN - 2706-8803
pISSN - 1019-5297
DOI - 10.31640/3-4.2018(8
Subject(s) - political science
Розглянуто потенційні механізми розвитку коронарної недостатності у хворих із звивистими коронарними артеріями (КА) у разі відсутності гемодинамічно значущого атеросклеротичного ураження їх судинної стінки. Зокрема, вивчали роль зміни опору, зумовленого збільшенням довжини, кількістю та кутами вигинів вінцевих судин в розвитку клінічних проявів ішемії міокарда у пацієнтів з такою конфігураційною аномалією КА. Наведено результати клінічного дослідження та стрес-тестів (стрес-векторехо-, стрес-векторкардіографії, велоергометрії) щодо прихованої ішемії міокарда у хворих з атеросклеротично не зміненими звивистими КА. Показано, що у разі відсутності атеросклеротичного ураження коронарного русла ішемія міокарда може бути зумовлена збільшенням гемодинамічного опору звивистих КА. Збільшення гемодинамічного опору, насамперед, пов’язано з підвищенням опору по довжині вінцевих артерій та появою суми опорів відводів, створених вигинами звивистих судин. Обґрунтовано причину зменшення провідної ролі конфігурації КА як фактора порушення коронарної гемодинаміки при розвитку гемодинамічно значущого атеросклеротичного ураження їх судинної стінки. Наведені дані свідчать на про існування потенційної загрози розвитку ішемічного пошкодження міокарда у хворих із звивистими КА, переважно зумовленого зменшенням відносного обсягу кровопостачання або/та функціонального резерву коронарного русла.