Open AccessAnesthetic management for Placenta Accreta
Author(s) -
Kim En-Din,
N S Nadyrkhanova,
Р. А. Ткаченко,
Yu V Kulichkin,
Firuza Nishanova,
K.D. Mikirtichev,
I I Dzhatdaev
Publication year - 2021
Publication title -
medicina bolû
Language(s) - Ukrainian
Resource type - Journals
eISSN - 2519-2752
pISSN - 2414-3812
DOI - 10.31636/pmjua.v6i2.3
Subject(s) - placenta accreta , anesthetic , medicine , placenta , obstetrics , anesthesia , pregnancy , fetus , biology , genetics
Дослідження виконані у 82 вагітних і породіль при кесаревому розтині з приводу передлежання плаценти з вростанням на 37–38 тижні. Органозберігаюча операція була виконана за такою методикою: лапаротомія за Джоель Кохен, донний кесарів розтин з залишенням плаценти, перев’язка трьох пар магістральних маткових судин і внутрішніх клубових артерій з обох сторін (поетапна деваскуляризація матки) з подальшим видаленням стінки матки (метропластика) при вростанні плаценти. Операції виконані в умовах спінальної анестезії (Сан) 0,5 % гіпербаричним розчином бупівакаїну. Інфузійна програма будувалася відповідно до рекомендацій з обмежувальної інфузії. Преінфузію проводили збалансованим кристалоїдом Реосорбілакт (10–15 мл/кг) з подальшим введенням на етапах операції збалансованого кристалоїду і компонентів крові за необхідності. Оцінювали гемодинаміку, КОР та електроліти крові. Оцінку крововтрати проводили гравіметричним способом.
Дослідження показали, що Сан і Реосорбілакт у програмі малооб’ємної інфузійної терапії зберігають доставку кисню на фізіологічному рівні, стабілізують гемодинамічний профіль і КОР. При вростанні плаценти використання сучасних технологій в анестезіології реаніматології та акушерстві, з мультидисциплінарним підходом, дозволяють реалізувати органозберігаючу тактику у цієї категорії жінок