Variability in upper motor neurone‐type dysarthria: an examination of five cases with dysarthria following cerebrovascular accident

The degree of diversity in the nature and extent of the physiological deficits which occur in subjects with dysarthria with similar neurological damage is demonstrated through the individual assessment profiles of five subjects with dysarthria following upper motor neurone (UMN) damage. The perceptual profiles of each subject were compiled using perceptual ratings of deviant speech parameters, intelligibility ratings from the Assessment of Intelligibility of Dysarthric Speech (ASSIDS), and perceptual judgements of subsystem function determined from the Frenchay Dysarthria Assessment (FDA). For each individual, the perceptual profile of their speech impairments was compared and contrasted with the objective results of spirometric and kinematic assessments of respiratory function, aerodynamic and electroglottographic evaluations of laryngeal function, pressure and strain gauge evaluations of articulatory function, and nasal accelerometric assessments of nasality. The outcomes of the individual perceptual and physiological profiles are discussed with respect to the presence of differential subsystem impairments both within each subject and between subjects with similar underlying pathophysiological deficits. The importance of interpreting the instrumental findings with respect to the interdependency of each of the motor speech subsystems, the limitations of perceptual assessments, and the advantages of utilising both perceptual and physiological analyses in the process of identifying treatment goals is discussed. II existe une certaine diversité de nature et d'étendue parmi les déficiences phonologiques chez les sujets dysarthriques souffrant de mêmes détériorations neurologiques; ceci ressort des profils d'éval‐ uations individuelles de cinq sujets dysarthriques part suite de détérioration des neurones moteurs supérieurs. Les profils perceptifs de chaque sujet ont été établis au moyen dévaluations perceptives de paramètres de la parole anormale; au moyen d'évaluation de l'intelligibilité grace à l'Assessment of Intelligibility of Dysarthric Speech (Evaluation de l'Intelligibilité de la Parole Dysarthrique), et de jugements perceptifs de fonctions de sous‐systèmes déterminés par le Frenchay Dysarthria Assessment (Evaluation de Frenchay de la Dysarthrie). Puis, l'on a compare et contrasté le profil, du point de vue perceptif, de la détérioration de la parole de chaque individu avec les résultats objectifs des mesures spirométriques et cinétiques de sa fonction respiratoire; avec les évaluations aérodynamiques et électroglottographiques de sa fonction laryngale; avec les évaluations de pressions et de tensions de sa fonction articulatoire; et avec des mesures accélérométriques nasales de sa nasalité. Les résultats des profils perceptifs et physiologiques de chaque individu sont discutés du point de vue de la présence des differentes détériorations des sous‐systèmes, à la fois pour chaque sujet, et au sein de groupes de sujets souffrant de déficiences pathophysiologiques sous‐jacentes semblables; la discussion porte aussi sur l'importance a d'interpréter les résultats instrumentaux en tenant compte de l'interdépendance de chacun des sous‐sytemèmes moteurs de la parole; sur les limites des évaluations perceptives; et sur les avantages d'utliser des analyses à la fois perceptives et physiologiques pour identifier les buts à suivre pour le traitement. Der Grad der Veriabilität in der Art und im Grad physiologischer Defizite bei dysarthrischen Personen mit vergleichbarem neurologischem Befund wird anhand individueller Bewertungsprofile von fünf Personen illustriert. Sie leiden alle an Dysarthrie nach Beschüdigung der oberen Motorneuronen. Das perzeptuelle Profil jeder Person wurde aus den perzeptuellen Bewertungen abweichender Parameter für gesprochene Sprache, aus Verständlichkeitsbewertungen bei der Assessment of Intelligibility of Dysarthric Speech (ASSIDS: Verständlichkeitsbewertung für dysarthrische Sprache) und aus perzeptuellen Urteilen zur Subsystemfunktion im Rahmen der Frenchay Dysarthria Assessment (FDA: Frenchay Dysarthriebewertung) abgeleitet. Das perzeptuelle Profil der Sprachstörungen jeder Person wurde objektiven Maßen gegenübergestellt, und zwar der spirometrischen und kinematischen Bewertung der Atemfunktion; den aerodynamischen und elektroglottographischen Bewertungen der laryngalen Funktion; den Druck‐ und Zugmaßen der artikulatorischen Funktion und der beschleunigungsmetrischen Bewertung der Nasalitdt. Die Ergebnisse der individuellen perzeptuellen und physiologischen Profile werden in folgender Hinsicht erötert: Unterschiedliche Subsystembeeinträchtigung innerhalb einer Person und zwischen pathophysiologisch vergleichbaren Personen; die Wichtigkeit, instrumentelle Ergebnisse zur gegenseitigen Abhängigkeit der sprachmotorischen Subsyateme in Beziehung zu setzen; die Grenzen der perzeptuellen Bewertung; die Vorteile der Berücksichtigung von perzeptuellen und physiologischen Analysedaten bei der Festsetzung von Therapiezielen.