Custo da prevenção e tratamento de feridas crônicas: um desafio para enferma- gem

As feridas crônicas são consideradas um desafio para os profissionais devido à dificuldade de cicatrização e grande repercussão para oindivíduo e sua qualidade de vida. O custo do tratamento das feridas crônicas tem se tornado uma preocupação tanto para o pacientee sua família, como para gestores e sistemas de saúde.A cada dia novas tecnologias para o tratamento de feridas são lançadas no mercado, com o objetivo de favorecer a cicatrização,promover alívio da dor, proporcionando mais conforto e qualidade de vida ao paciente e manejo adequado do leito da ferida de acordocom a avaliação clínica.Diante disso, o cuidado clínico realizado aos portadores de feridas crônicas torna-se bastante complexo, porque além do conhecimentocientífico e clínico para avaliação da ferida, há necessidade da tomada de decisão em relação a qual tecnologia deve ser utilizadaconsiderando o custo envolvido nesse tratamento. Nesse contexto, torna-se necessária uma avaliação criteriosa na escolha detratamentos efetivos, seguros e com menor custo.Avaliação de Tecnologias em Saúde é um campo multidisciplinar que aborda os impactos da tecnologia. Contribui com a pesquisa eprodução de informações, baseadas em critérios de: efetividade, custo, risco, impacto do seu uso, segurança e critérios éticos para usoapropriado de tecnologias e sua necessidade. A utilização da avaliação econômica de tecnologias em saúde gera informação para orientar os profissionais da saúde acerca danecessidade e dos meios para redução dos custos dentro do sistema de saúde, através da escolha da melhor opção tecnológicaconsiderando o menor custo e maior efetividade para o tratamento das úlceras venosas. Ao longo dos anos, observa-se o crescimento do número de enfermeiros envolvidos em Pesquisas Clínicas, Avaliação de Tecnologias emSaúde e Avaliações Econômicas em Saúde. A preocupação com a tomada de decisão na alocação de recursos e com a sustentabilidadedo sistema de saúde é tema de pautas políticas tanto no sistema de saúde pública como nas instituições privadas.Ao pensar na escolha da tecnologia para prevenção ou tratamento é preciso refletir o quanto isso vai impactar financeiramente osistema de saúde e, numa perspectiva individual, o quanto isso vai se refletir para o portador de úlcera e sua família.Ademais, estudos de custos podem abranger custos diretos ou indiretos. Os custos diretos estão relacionados ao produto ou cobertura,aos insumos e os recursos humanos, seja no atendimento ambulatorial, hospitalar ou domiciliar, considerando o tempo despendidopara realização do cuidado. Além disso, também podem ser considerados os custos não relacionados ao ambiente do cuidado como odeslocamento do indivíduo até o local e o número de vezes que terá que realizar esse deslocamento durante o tratamento. Os custosindiretos consideram aspectos como o impacto da doença, a morbidade, a mortalidade e a perda da produtividade do indivíduo nasociedade.Ao longo dos últimos anos, no Brasil, o número de artigos que aborda a temática custo vem crescendo, principalmente no que tangeà produção pela enfermagem, mas ainda é um desafio, visto que a maioria dos artigos publicados é de análises parciais de custo2.Dessa forma, sugere-se desenvolver análises econômicas que envolvem, além da análise dos custos diretos, a efetividade das tecnologias analisadas nos desfechos clínicos e o quanto impactam na qualidade de vida dos indivíduos, como as análises de custo-efetividade. Consideradas como “método mais indicado para a avaliação de duas ou mais alternativas terapêuticas, procedimentos ou serviços de saúde”, pois permitem a análise combinada de desfechos clínicos e custos, sendo um instrumento auxiliar no processodecisório para escolha de tecnologias mais eficientes. É preciso utilizar, nas análises econômicas, evidências de boa qualidade que possam respaldar a tomada de decisão, visto que o usode uma determinada tecnologia envolve gestores, profissionais de saúde, fornecedores e usuários. Para tanto, os enfermeiros devem desenvolver, além da competência técnica no exercício profissional, a capacidade de tomar decisõesgerenciais e administrativas quanto aos recursos tecnológicos para o cuidado clínico, habilidades políticas e de liderança, comparticipação responsável e de forma interdisciplinar