Хірургічне лікування вираженої мітральної недостатності при пролапсі мітрального клапана

У роботі представлено досвід ДУ «НПМЦДКК МОЗ України» в хірургічному лікуванні пацієнтів з мітральною недостатністю (МН), зумовленою пролапсом стулок мітрального клапана (МК). Метою роботи є аналіз власного досвіду реконструктивних втручань на МК. Матеріали і методи. Із січня 2011 до грудня 2017 року на базі ДУ «НПМЦДКК МОЗ України» прооперовано 146 пацієнтів з вираженою мітральною недостатністю, що зумовлена пролабуванням стулок мітрального клапана. Результати. Корекція МК була остаточною у 144 (98,6 %) пацієнтів. На момент виписування у 33 (23,9 %) пацієнтів була відсутня залишкова МН. У 97 (66,4 %) пацієнтів виявлена мінімальна (trivial) мітральна недостатність, у 15 (10,3 %) – невелика (mild) МН, а в 1 (0,7 %) – помірна (moderate) МН. Випадків вираженої МН на момент виписування не відзначалося. Таким чином, пластика мітрального клапана була успішною в 145 (99,3 %) пацієнтів. Cвобода від помірної та вираженої мітральної недостатності у віддалений післяопераційний період знизилась і становила 95,4 %. Ми проаналізували 8 пацієнтів, які мали реоперації або прогресування залишкової МН. У всіх відзначали задовільний результат на момент виписування зі стаціонару, але незадовільний результат у віддалений період, причиною якого було використання штучних хорд та шовної анулоплікації. Висновки.1. Успішна пластика мітрального клапана можлива в більшості випадків вираженої мітральної недостатност зумовлена пролапсом МК.2. Хороший безпосередній результат не означає збереження його у віддалений період.3. Використання шовної анулоплікації є статистично достовірним фактором ризику прогресування мітрал недостатності в післяопераційний період.4. Застосування резекції задньої стулки МК в комплексній реконструкції МК справляє позитивний впли прогноз пластики у віддалений період