Клінічний випадок лікування дитини із функціонально єдиним шлуночком, ускладненого утворенням тромбу в рудиментарному шлуночку та гострим порушенням мозкового кровообігу

Єдиний шлуночок серця (ЄШС) – це вроджена вада серця, при якій наявний тільки один шлуночок, який можна ідентифікувати за всіма анатомічними ознаками. Він забезпечує системний і легеневий кровотік. Якщо є друга шлуночкова камера, то вона зазвичай представлена лише вивідним трактом. Найчастіше ця вада діагностується в перші дні або місяці життя. Клінічна картина залежить від типу вади, у більшості випадків характеризується ціанозом після народження. У разі природного перебігу захворювання більшість хворих помирають у дитинстві, тому потребують хірургічного лікування. На сьогодні операція Фонтена дає можливість пацієнтам з єдиним шлуночком дожити до дорослого віку. Мета роботи. Представити клінічний випадок лікування пацієнта з ЄШС, проаналізувати тактику хірургічного втручання та антикоагулянтної терапії з урахуванням формування тромбу в порожнині рудиментарного правого шлуночка та зумовленого цим гострого порушення мозкового кровообігу (ГПМК). Матеріали та методи. У статті описано випадок хірургічного лікування ЄШС у дитини, який був ускладнений формуванням тромбу в рудиментарному правому шлуночку, що спричинило подальше неодноразове ГПМК. Обговорення. Призначення атикоагулянтної терапії в пацієнтів з єдиним шлуночком після операції Фонтена не гарантує захисту від формування тромбів. Тому доцільним є застосування хірургічних методів зменшення ризику таких ускладнень. Висновок. Поряд з призначенням антикоагулятної терапії в пацієнтів з ЄШС слід особливу увагу приділяти хірургічним модифікаціям операції Фонтена так званого «сліпого мішка», який може стати місцем утворення тромбів з огляду на можливий застій крові та схильність таких пацієнтів з певних причин до гіперкоагуляційного стану.