Sospecha mal y acertarás. Tuberculosis ósea como causa de dolor lumbar crónico.A propósito de un caso clínico

A pesar de que la tuberculosis es considerada la segunda enfermedad infecciosa más letal a nivel mundial, actualmente en nuestro medio se trata de una enfermedad infrecuente. Las formas de tuberculosis extrapulmonar han experimentado un aumento relativo motivado, entre otras causas, por la inmigración procedente de zonas endémicas. Cuando la afectación tuberculosa es a nivel vertebral, el cuadro se manifiesta como un dolor lumbar crónico, que suele asociar síndromes larvados, poco específicos y que puede concluir en un cuadro óseo avanzado por retraso diagnóstico. El diagnóstico supone un desafío ya que requiere de una alta sospecha y de un abordaje multidisciplinar. El tratamiento en la actualidad es médico, considerándose la cirugía en contadas excepciones. El manejo de la tuberculosis vertebral supone un desafío para el anestesiólogo, que tendrá que abordar el manejo perioperatorio, la antibioterapia, así como el tratamiento del dolor mediante terapia farmacológica o de técnicas intervencionistas.