Meningite Asséptica por Rickettsia conorii: Importância da Repetição do Doseamento dos Títulos de Anticorpos

A infeção por Rickettsia conorii é uma etiologia rara de meningite asséptica: inflamação das leptomeninges sem isolamento de agente no líquido cefalorraquidiano e com quadro clínico benigno. Os autores descrevem o caso clínico de mulher de 63 anos que recorreu ao Serviço de Urgência por quadro de cefaleias, febre, náuseas, vómitos, mal-estar-geral e alterações cutâneas. Ao exame físico apresentava exantema maculopapular, rigidez da nuca e Brudzinski’s positivo. Anticorpos anti-Rickettsia conorii IgM negativo e IgG positivo (+). Punção lombar com liquor transparente, pleocitose de predomínio neutrofílico (72%), proteinorráquia de 0,76 g/dL e glicorráquia de 59,0 mg/dL, com quociente glicose liquor/soro de 0,45. Internada por quadro clínico e analítico de meningite. Por etiologia provável de rickettsiose foi medicada empiricamente com doxiciclina com boa evolução clínica. Repetiu-se doseamento de Ac. anti-Rickettsia: IgM positiva (++) e IgG positiva (+++) para Rickettsia conorii, tendo tido alta após resolução completa da sintomatologia, sem sequelas. Recebido: 12/10/2016 - Aceite: 25/10/2016