Tromboembolia Pulmonar Masiva solapada tras un cuadro típico de Infarto Agudo de Miocardio: Reporte de un Caso

En clínica médica, uno de los motivos de consulta más frecuentes es el dolor torácico, síntoma que responde a una variada causalidad que va desde un dolor muscular o una neuritis intercosatl hasta el infarto agudo de miocardio, la disección aórtica y la tromboembolia pulmonar; estas últimas que enmarcan una gravedad clínica alta y dependiendo de la topografía comprometida, la rapidéz de la instauración del tratamiento y la certeza del diagnóstico clínico conllevan una alta mortalidad. Así mismo, éstas tres entidades, al ser de origen vascular comparten síntomas y signos que en algunos casos complican un diagnóstico certero, requiriendo un trabajo diagnóstico prolijo y aveces con gran necesidad de apoyo diagnóstico analítico y por imagen. Presentamos el caso de un dolor torácico que evoca con su clínica un infarto agudo del miocardio con sus tres pilares diagnósticos completos (presentación clínica, cambios electrocardiográficos y elevación enzimática); pero que sin embargo de esto, tuvo una evolución que disoció este diagnóstico con la sospecha inicial y nos llevó, gracias a una alta sospecha clínica a diagnosticar un tromboembolismo masivo.