Прехирургическая мр-визуализация эпилептогенных супратенториальных опухолей головного мозга у детей

Симптоматические фокальные формы эпилепсии нередко обусловлены супратенториальными опухолями головного мозга. В обследованной группе из 79 пациентов детского возраста с опухолями головного мозга симптоматические формы эпилепсии наблюдались у 56 (69,3%). Наиболее эпилептогенными опухолями явились: дизэмбриопластические нейроэпителиальные опухоли (ДНЭО), диффузные астроцитомы (ДА) и ганглиоглиомы (ГГ). Во всех отмеченных нами случаях ДНЭО и у 4-х пациентов с ГГ эпилептические приступы являлись дебютным, а в 4-х из 5-ти случаев ДНЭО - единственным клиническим проявлением опухоли. При нейровизуализации особенностями МР-картины ДНЭО, ДА и ГГ явились изо/гипоинтенсивный сигнал на Т1 взвешенном изображении (ВИ) и варьирующий по интенсивности от умеренного до гиперинтенсивного сигнала в Т2 и FLAIR ВИ, при этом в случаях с ДНЭО и ГГ отсутствовали масс-эффект и перифокальный отек, а во FLAIR ВИ наиболее четко прослеживалась так называемая «пеноподобная» (мультикистозная) структура. За время наблюдения не отмечено существенное изменение размеров выявленных ДНЭО и ГГ. В одном случае отмечено сочетание ДНЭО с кортикальной дисплазией. При ДА трудно отличить перифокальный отек от туморозной ткани и неизмененных тканей головного мозга, а рост новообразования был замедлен. Отношение указанных опухолей к контрастному усилению неоднозначное. Наряду с ДНЭО (эпилептогенна в 100% случаев), одними из наиболее частых эпилептогенных опухолей явились ДА (в 91.7% случаев) и ГГ (в 80% случаев), которые следует исключать в фармакорезистентных случаях фокальной эпилепсии.