Open AccessПрехирургическая мр-визуализация эпилептогенных супратенториальных опухолей головного мозга у детей
Author(s) -
В. С. Халилов,
А. А. Холин,
И. Г. Васильев,
И. В. Рассказчикова,
А. Н. Кисляков,
Р. Р. Исмаилова,
Н. Н. Заваденко
Publication year - 2018
Publication title -
milli nevrologiya jurnalı
Language(s) - Russian
Resource type - Journals
eISSN - 2617-8966
pISSN - 2227-0892
DOI - 10.28942/nnj.v2i8.91
Subject(s) - fluid attenuated inversion recovery , medicine , nuclear medicine , magnetic resonance imaging , radiology
Симптоматические фокальные формы эпилепсии нередко обусловлены супратенториальными опухолями головного мозга. В обследованной группе из 79 пациентов детского возраста с опухолями головного мозга симптоматические формы эпилепсии наблюдались у 56 (69,3%). Наиболее эпилептогенными опухолями явились: дизэмбриопластические нейроэпителиальные опухоли (ДНЭО), диффузные астроцитомы (ДА) и ганглиоглиомы (ГГ). Во всех отмеченных нами случаях ДНЭО и у 4-х пациентов с ГГ эпилептические приступы являлись дебютным, а в 4-х из 5-ти случаев ДНЭО - единственным клиническим проявлением опухоли. При нейровизуализации особенностями МР-картины ДНЭО, ДА и ГГ явились изо/гипоинтенсивный сигнал на Т1 взвешенном изображении (ВИ) и варьирующий по интенсивности от умеренного до гиперинтенсивного сигнала в Т2 и FLAIR ВИ, при этом в случаях с ДНЭО и ГГ отсутствовали масс-эффект и перифокальный отек, а во FLAIR ВИ наиболее четко прослеживалась так называемая «пеноподобная» (мультикистозная) структура. За время наблюдения не отмечено существенное изменение размеров выявленных ДНЭО и ГГ. В одном случае отмечено сочетание ДНЭО с кортикальной дисплазией. При ДА трудно отличить перифокальный отек от туморозной ткани и неизмененных тканей головного мозга, а рост новообразования был замедлен. Отношение указанных опухолей к контрастному усилению неоднозначное. Наряду с ДНЭО (эпилептогенна в 100% случаев), одними из наиболее частых эпилептогенных опухолей явились ДА (в 91.7% случаев) и ГГ (в 80% случаев), которые следует исключать в фармакорезистентных случаях фокальной эпилепсии.