Клинико-иммунологические параметры ведения пациентов с нейроретинальным воспалением различного генеза

Широкое распространение, преимущественное поражение лиц молодого и трудоспособного возраста, вовлечение  зрительного нерва, длительное и рецидивирующее течение обуславливает значимость проблемы изучения и внедрения комплекса оптимальных диагностических и лечебных мер у пациентов с нейрохориоретинальным воспалением [6,9]. Решение целого ряда вопросов этиологии и патогенеза, диагностики, прогноза течения, рациональной терапии задних увеитов и на сегодняшний день не теряет своей актуальности [5,8,14]. Выбор лечебной тактики затруднён во многих случаях полиэтиологичностью задних увеитов, сложностью их патогенеза, нередким сочетанием инфекционных и неинфекционных факторов [7,10,12,13]. Кортикостероиды остаются на сегодняшний день основным средством патогенетической терапии рассматриваемой патологии [2,11]. Это обусловлено их сильным противовоспалительным эффектом [1]. Но целый ряд местных и общих побочных эффектов данной группы препаратов, наличие стероидрезистентных форм эндогенных увеитов или развитие резистентности при длительном лечении накладывают свои ограничения при применении кортикостероидов. При резистентности к глюкокортикоидным препаратам применяются также цитостатики, подавляющие продукцию антител и снижающие активность цитотоксических клеток эффекторов. Но иммуносупрессивные эффекты воздействия как глюкокортикоидов, так и цитостатиков  могут способствовать возможной активизации персистентной герпесвирусной инфекции, что значительно осложняет течение нейроретинита и способствует его рецидивированию. Большое число побочных эффектов, развитие резистентности и снижение противовоспалительной эффективности при длительном применении глюкокортикоидов и цитостатиков, сопутствующие заднему увеиту иммунологические нарушения диктуют необходимость поиска рациональных схем терапии.