Травмы периферической нервной системы: критерии диагностики, физические методы лечения и реабилитации

В статье обобщены результаты многолетних исследований, проведенных у больных с различными травмами периферических нервов и сплетений верхних и нижних конечностей. В результате проведенных клинико-нейрофизио-логических исследований уточнены диагностические критерии различных типов (нейроапраксия, аксонотмезис, нейротмезис) поражения нервных стволов. Определено значение тестирования Н-рефлекса в диагностике степени поражения стволов седалищного и большеберцового нервов. Обращено внимание на возможности регистрации соматосенсорных вызванных потенциалов и вызванных потенциалов с сенсорных волокон при  диагностике пре- и постганглионарное поражение стволов плечевого сплетения. Установлено, что регистрация вызванного моторного ответа транскраниальной магнитной стимуляцией при травматических нейропатиях дает ценную информацию о состоянии эфферентных путей как в периферической, так и центральной части пирамидных путей. На основании полученных данных сделано заключение о том, что для оценки уровня, характера и тяжести повреждения стволов периферических нервов и сплетений в каждом конкретном случае требуется комплексный подход с использованием данных клинико-неврологических, электронейрофизиологических и других инструментальных методов исследования. Кроме того, в статье освящены основные принципы организации лечебно-реабилитационных  мероприятий больных с травмами ПНС. Заключено, что при выборе методик лечения требуется комплексный подход с учетом не только уровня и  степени поражения нервных стволов и сплетений, а также периода восстановительного этапа.