Комбинированные оперативные вмешательства при раке прямой кишки

Цель исследования. На основании разработанной в клинике нейросетевой модели «Экспертная система прогноза операционного риска» провести коррекцию возможных интра- и послеоперационных осложнений при выполнении комбинированных оперативных вмешательств при раке прямой кишки в связи с увеличением продолжительности вмешательства, операционной травмой и незапланированным объемом. Материал и методы. В клинике общей хирургии на базе проктологического отделения Донецкого клинического территориального медицинского объединения за период с 2012 по 2017г. по поводу рака прямой кишки оперировано 477 пациентов, из них 92 (19,3%) выполнены комбинированные оперативные вмешательства. Результаты. Учитывая, что операции на прямой кишке относятся к группе условно инфицированных, то после лапаротомии, ревизии органов брюшной полости, оперативное лечение начинали с более чистого этапа (атипичная резекция печени, тубовариоэктомия, резекция мочевого пузыря, экстирпация матки с придатками и т.д.), после этого выполняли основной этап хирургического вмешательства. Заключение. Разработка экспертной системы прогноза операционного риска интра- и послеоперационных осложнений может служить критериями определения степени риска оперативного вмешательства, а также прогнозирования оценки эффективности выполнения комбинированных оперативных вмешательств у пациентов с раком прямой кишки в режиме реального времени, что обеспечивает полноценную и эффективную коррекцию сопутствующей патологии в предоперационном периоде, профилактику интра- и послеоперационных осложнений, а также проведение эффективной целенаправленной интенсивной терапии у данной категории пациентов, что позволило во всех случаях добиться уменьшения осложнений при сохраненном одномоментном хирургическом радикализме. Несмотря на продолжительность, объём оперативного вмешательства считаем, что выполнение комбинированных оперативных вмешательств при раке прямой кишки является оптимальным и оправданным, поскольку количество осложнений и функциональные результаты лечения больных в этой группе достоверно не отличается от группы больных со стандартными оперативными вмешательствами.