Markers of systemic inflammation and systemic endotoxinemia in patients with acute endogenous psychoses

Актуальность: Современные исследования свидетельствуют о вовлеченности воспаления в патогенез эндогенных психических расстройств. Показано, что активность врождённого иммунитета (высокие показатели лейкоцитарной эластазы (ЛЭ) и а1-протеиназного ингибитора (а1-ПИ)), а также уровень аутоантител к нейроантигенам отражают остроту и тяжесть патологического процесса в мозге. В качестве одного из факторов, инициирующих системное воспаление, рассматривается патогенный формат системной эндотоксинемии (СЭЕ) - эндотоксиновая агрессия (ЭА), - патологический процесс, обусловленный избытком эндотоксина (ЭТ) в кровотоке. Цель: определение взаимосвязи между показателями системного воспаления и СЭЕ у больных с эндогенными психозами, необходимое для оценки роли ЭА в патогенезе изучаемой патологии. Материалы и методы: Обследовано 25 пациентов женского пола в возрасте от 23 до 49 лет (32,6 ± 8,9 лет) с эндогенными психозами (F20, F25 по МКБ-10). Все пациенты находились в остром психотическом состоянии. Психометрическая оценка проведена с помощью шкалы PANSS. Контрольная группа состояла из 25 психически и соматически здоровых женщин соответствующего возраста. В крови пациентов определяли активность воспалительных маркеров ЛЭ и а1-ПИ, а также уровень антител к нейроантигенам S100-B и ОБМ (технология «Нейро-иммуно-тест»), концентрацию эндотоксина (ЭТ) («Микро-ЛАЛ-тест») и активность антиэндотоксинового иммунитета (АЭИ) (технология «СОИС-ИФА»). Данные проанализированы с помощью непараметрических статистических методов (IBM SPSS Statistics 23). Результаты: В сыворотке крови пациентов выявлено статистически значимое повышение активности ЛЭ и а1-ПИ, а в 44% - наличие аутоиммунного компонента к нейроантигенам. У 24% больных на фоне существенного повышения активности маркеров воспаления наблюдалось повышение концентрации ЭТ, сопровождающееся недостаточностью АЭИ (преимущественно к гидрофильной части молекулы ЭТ), что является неблагоприятным фактором, усугубляющим клиническое течение заболевания. У 76% пациентов концентрация ЭТ оставалась в пределах нормативных значений и сопровождалась различным уровнем АЭИ, что, вероятно, может являться следствием ранее перенесённой ЭА. Выявлены корреляции между исследуемыми биологическими показателями, а также их связь с тяжестью клинической симптоматики по PANSS. Выводы: Полученные результаты свидетельствуют о взаимосвязи маркеров системного воспаления и показателей СЭЕ и их вовлеченности в патогенез эндогенных психозов. Background: Recent studies have suggested involvement of inflammation in the pathogenesis of endogenous mental disorders. The activity of innate immunity (increased activities of leukocyte elastase (LE) and a1-proteinase inhibitor (a1-PI)) and the level of autoantibodies to neuroantigens reflect severity of the pathological process in brain. The pathogenic form of systemic endotoxinemia (SE), that is, endotoxin aggression (EA), a pathological process caused by excessive endotoxin (ET) in the bloodstream, is considered as one of the factors initiating systemic inflammation. Objective: to determine the relationship between markers of systemic inflammation and indexes of systemic endotoxinemia in patients with endogenous psychoses to evaluate the role of EA in the pathogenesis of these disorders. Materials and methods: The study included 25 female patients aged 23 to 49 years with endogenous psychoses (F20, F25 according to ICD-10). All patients experienced exacerbation of psychotic symptoms. Psychometric evaluation was performed using the PANSS scale. The control group consisted of 25 healthy women. LE and a1-PI activities and levels of antibodies to S100-B and MBP (Neuro-Immuno-Test technology), endotoxin concentration (ET) (Micro-LAL-test), and antiendotoxin immunity activity (AIA) (SOIS-IFA technology) were measured in the patients’ blood. Results: The patients had significantly increased serum activities of LE and a1-PI. The autoimmune component to neuroantigens was detected in 44% of cases. In 24% of patients with significantly increased activities of inflammatory markers, ET concentrations were increased, and AIA (mainly to the hydrophilic part of the ET molecule) was deficient, which is an unfavorable factor that aggravates the clinical course of disease. In 76% of patients, the ET concentration remained within reference values; however, AIA levels were variable, which likely resulted from a previous EA. The studied biological indexes were shown to be correlated and linked to severity of clinical symptoms as determined with PANSS. Conclusion: The study demonstrated a relationship between systemic inflammatory markers and SE indexes and their involvement in the pathogenesis of endogenous psychoses.