Open AccessAbordagem preventiva e terapêutica do distúrbio mineral e ósseo nos estágios iniciais da doença renal crônica: revisão sistemática
Author(s) -
Karla Amaral Nogueira Quadros,
Jéssica Azevedo Aquino,
Francisco Edson Coelho de Vasconcelos,
João Victor Marques Guedes,
Flávio Augusto de Morais,
Fernanda Henriques Rocha Ribeiro,
Fernanda Marcelino de Rezende e Silva,
Yoshimi Watanabe,
Alba Otoni
Publication year - 2020
Publication title -
revista eletrônica acervo saúde
Language(s) - Portuguese
Resource type - Journals
ISSN - 2178-2091
DOI - 10.25248/reas.e4067.2020
Subject(s) - sevelamer , calcitriol , alfacalcidol , medicine , vitamin d and neurology , kidney disease , bone mineral , osteoporosis , hyperphosphatemia
Objetivo: Identificar proposta padrão ouro de prevenção e tratamento para o distúrbio mineral e ósseo em adultos e idosos com doença renal crônica não-dialítica. Métodos: revisão sistemática de ensaios clínicos randomizados. Resultados: incluídos oito artigos: calcitriol ou colecalciferol, tendo calcitriol resultado melhor com correção da hipocalcemia, redução das fosfatases alcalinas séricas e do hormônio paratireóideo; alfacalcidol com controle da doença óssea em 42% dos pacientes; colecalciferol aumentou calcidiol sérico e diminuiu níveis séricos de paratormônio; colecalciferol por tempo prolongado com melhora na deficiência de vitamina D e diminuição dos níveis séricos de paratormônio; alendronato, não alterou a progressão da calcificação vascular; acetato de cálcio, carbonato de lantânio ou carbonato de sevelamer diminuíram o fósforo médio de urina e atenuaram a progressão do hiperparatireoidismo; calcitriol associado a intervenção dietética de cálcio, calcitriol isolado diminuiu os níveis PTHi em jejum e, quando combinado com cálcio na dieta, normalizou as respostas pós-prandiais de calcemia e paratireoide e carbonato de cálcio ou sevelamer associados a dieta restrita de fósforo. Sevelamer apresentou melhores resultados com redução significativa na mortalidade por todas as causas. Considerações finais: Não houve consenso entre os autores quanto à terapêutica padrão ouro para portadores de DMO-DRC em estágios precoces.