ANALISIS KELENGKAPAN PENGISIAN REKAM MEDIS PASIEN RJ POLI UMUM GUNA MENUNJANG MUTU REKAM MEDIS

Rekam medis adalah dokumen yang berisi data atau riwayat pasien. Kelengkapan pengisian rekam medis di UPTD (Unit Pelaksana Teknis Daerah) Puskesmas Haurwangi hanya sebesar 70%. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk menganalisis kelengkapan pengisian rekam medis rawat jalan di UPTD Puskesmas  Haurwangi guna menunjang mutu rekam medis. Jenis penelitian yang digunakan adalah penelitian  deskriptif dengan menggunakan analisis kuantitatif dan teknik pengumpulan data menggunakan observasi, wawancara, dan tinjauan pustaka. Sampel yang digunakan sebanyak 71 dokumen  rekam medis pada bulan Mei Tahun 2021. Hasil penelitian ketidaklengkapan pada identifikasi pasien sebesar 10% atau 7 dokumen rekam medis rawat jalan, pada laporan penting  sebesar  8% atau  6 dokumen rekam medis rawat jalan, pada review autentifikasi sebesar 11% atau 8 dokumen rekam medis rawat jalan. Kesimpulan berdasarkan perhitungan mutu kelengkapan pengisian rekam medis menggunakan rumus KLPCM (Keitdaklengkapan Pengisian Catatan Medis) terdapat 30% rekam medis yang tidak lengkap dan rekam medis belum bisa dikatakan bermutu. Saran dari peneliti adalah melakukan evaluasi, sosialisasi,  dan monitoring tentang SOP (Standar Operasional Prosedur) kelengkapan rekam medis rawat jalan UPTD Puskesmas Haurwangi.   Kata Kunci: kelengkapan, rawat jalan, mutu