Современные возможности оценки объема печени (исследование ex vivo)

Цель исследования - оценить ex vivo возможности измерения объема печени на основании простого (неультразвукового) определения линейных размеров органа по формулам ультразвуковой волюметрии. Исследование выполнено на 34 трупах лиц, умерших в результате различных заболеваний. В ходе судебно-медицинского вскрытия печень извлекалась из брюшной полости. После отсечения желчного пузыря и связочного аппарата печень взвешивалась и затем помещалась в емкость с водой для определения объема органа методом измерения объема вытесненной жидкости. По данным макроскопического анализа печени в ходе секционного исследования выяв лено, что значительное количество органов (13 из 34 (38%)) было поражено диффузными или очаговыми изменениями различного генеза. Измерение размеров печени осуществлялось на срезах обеих долей по принципам определения размеров печени при ультразвуковом исследовании. Для измерения объема печени использовались наиболее распространенные формулы при ультразвуковом исследовании: M. Zoli et al. (1989), D. Glenn et al. (1994), D. Elstein et al. (1997), M. Patlas et al. (2001) и J.T. Childs et al. (2016). Масса печени в группе по результатам посмертного взвешивания органа колебалась в пределах 744-2711 г (медиана - 1663 г, 5-95-й процентили - 803-2683 г). Объем печени, определенный методом вытеснения жидкости, колебался в пределах 620-2475 см3 (медиана - 1475 см3, 5-95-й процентили - 676-2256 см3). Плотность ткани печени в группе исследованных пациентов с различным спектром печеночной и непеченочной патологии колебалась в пределах 0,481,64 г/см3 (медиана - 1,16 г/см3, 5-95-й процентили - 1,02-1,30 г/см3). Корреляционный анализ выявил достоверную сильную положительную связь реального объема печени с вычисленным объемом органа по формулам D. Elstein et al. (rS - 0,814 при P 0,0001), M. Patlas et al. (rS - 0,813 при P 0,0001) и J.T. Childs et al. (rS - 0,709 при P 0,0001). Анализ различий объема печени, вычисленного по каждой формуле на основании линейных измерений органа, от реального объема органа продемонстрировал, что достоверные различия отсутствуют при использовании формул J.T. Childs et al. (P = 0,4845), M. Patlas et al. (P = 0,0953), D. Elstein et al. (P = 0,0953). Наиболее точной формулой для вычисления объема печени на основании линейных размеров органа признана формула J.T. Childs et al.Ключевые слова: ультразвуковая диагностика, ультразвуковая волюметрия, объем печени, размер печени, ultrasound diagnostics, ultrasound volumetry, liver volume, liver size