Patela en guijarro como variación anatómica: reporte de caso y revisión de la literatura

La patela (rótula) término anatómico internacional, es un hueso corto, aplanado de adelante hacia atrás, de forma triangular y base superior. Es un sesamoideo, desarrollado en el espesor de la inserción terminal del músculo cuádriceps femoral. Wiberg la clasificó según sus variaciones anatómicas en tres tipos: el I, con facetas medial y lateral cóncavas y de igual tamaño;el II, ambas facetas cóncavas, pero la medial más pequeña que la lateral; y el III, con una pequeña faceta medial convexa. Baumgartl agregó la de tipo IV, en gorro de cazador alpino y la de guijarro, que se considera una de tipo Wiberg II normal, por ser la más frecuente. En el presente trabajo se describe el caso de la variación anatómica de la patela en guijarro, en una paciente de 19 años de edad, con historia clínica de luxación recidivante de la patela. Los medios de apoyo diagnóstico reportaron luxación patelar bilateral y ángulo del surco femoral aplanado, bilateral. En el análisis imagenológico se observó disminución del tamaño de la patela, inadecuada relación entre las interlíneas fémoro-patelar y posición anatómica de la patela en su trayecto troclear. Se hicieron mediciones fundamentales sobre las radiografías y se establecieron criterios de valoración de los resultados. Se concluyó que la patela en guijarro presentaba carillas articulares aplanadas y ángulo de apertura superior a 140°. Dichas características anatómicas de la variación inciden directamente en la biomecánica de la rodilla, la alineación fémoro-patelar y la línea de tracción del músculo cuádriceps.