Open AccessZnacaj splenektomije u lecenju bolesnika sa "hairy cell" leukemijom
Author(s) -
Mirjana Gotić,
Marko Popović,
Marija Petrović,
Vesna ČemerikićMartinović,
V Ivo Elezovic,
S Dragica Tomin,
Jelena Bila,
V. Boskovic
Publication year - 2002
Publication title -
acta chirurgica iugoslavica
Language(s) - Bosnian
Resource type - Journals
eISSN - 2406-0887
pISSN - 0354-950X
DOI - 10.2298/aci0203035g
Subject(s) - physics , medicine , gynecology , nuclear medicine
"Hairy cell" leukemija (HCL) je retka i neuobicajena forma hronicne limfoidne leukemije sa ne-predvidljivim tokom. Splenomegalija je najucestaliji klinicki nalaz a vecina drugih manifestacija je direktna posledica citopenije i splenomegalye. Splenektomija kao terapijski tretman, eliminise ne samo efekat "pooliranja" krvnih celija u slezini, vec dovodi i do uklanjanja glavnog mesta leukemijske celijske proliferacije. U nasem radu retrospektivno smo analizirali 38 bolesnika sa dijagnozom HCL kod kojih je splenektomija primenjena kao prva linija terapije. Rezultati lecenja bolesnika sa HCL-om primenom splenektomije su pokazali da je 22/38 bolesnika (58%) i dalje u hematoloskoj remisiji (u periodu pracenja od 7 godina) primenom samo ovog terapijskog modaliteta, a da je 16/38 bolesnika (42%) progrediralo krace ili duze vreme nakon splenektomije i nastavilo lecenje alfa interferonom kao drugom linijom terapije. Medijana duzine remisije nakon splenektomije je bila 36 meseci. Medjutim, analiza veceg broja klinickih i hematoloskih parametara definisala je prognosticki povoljnu grupu bolesnika sa HCL-om kod koje je splenektomija kao inicijalno lecenje dovela do dugotrajne hematoloske remisije (medijana: 72 meseca). S druge strane, kod prognosticki nepovoljne grupe bolesnika sa HCL-om splenektomija je kao inicijalno lecenje dovela do kratkotrajne hematoloske remisije (medijana: 6-7 meseci) i bolesnici su ubrzo nastavili lecenje alfa interferonom. Na osnovu nasih rezultata a uzimajuci u obzir i literaturne podatke, inicijalna splenektomija imala bi najveci uspeh kod grupe bolesnika sa HCL-om sa povoljnom prognozom i vrednostima hematoloskih parametara: hemoglobin > 110 g/l, broj trombocita > 130xl0^9/l i stepen infiltracije kostne srzi < 70%. Kod bolesnika sa nepovoljnom prognozom i vrednostima hemoglobina < 90 g/l, broja trombocita < 60xl0^9/l i stepena infiltracije kostne srzi 90%, efekat splenektomije je kratkotrajan, tako da je svrsishodnije inicijalno primeniti sistemsku terapiju alfa interferonom ili purinskim analozima.