Craniotomia sem tomografia de crânio

A realização cie trepanações e craniotomias em pacientes com traumatismo craniencefálico grave com os objetivos de diagnosticar e de drenar hematomas intracranianos era uma prática conhecida de todos os neurocirurgiões antes da angiografia. Posteriormente, ela passou a ser usada com menor freqüência, restrita aos casos de pacientes com traumatismo craniencefálico grave com processos expansivos de evolução rápida, com o objetivo de descomprimir rapidamente o tronco cerebral. Após o advento da tomografia computadorizada, esta prática passou a ser discutível frente à rapidez com que se pode obter o diagnóstico preciso de lesões expansivas intracranianas, extra e intracerebrais. A análise da literatura permite a conclusão que apenas em poucas situações em que o paciente é atendido inicialmente com sinais evolutivos de compressão do tronco cerebral ou quando o paciente necessita de tratamento cirúrgico de emergência por lesões extracranianas, as trepanações exploradoras podem ser justificadas sem tomografia computadorizada.