Diagnóstico e terapêutica de fístulas arteriovenosas durais

Introdução: As fístulas arteriovenosas durais intracranianas (FAVD) são oriundas de anastomoses patológicas entre artérias meníngeas e seios venosos durais e/ou veias corticais. Localizam-se mais comumente na junção transverso-sigmoide. A etiologia das FAVD é variável, sendo a maioria adquirida de forma idiopática. É uma condição rara que representa 10-15% das malformações vasculares intracranianas. Objetivo: Traçar o perfil epidemiológico das FAVD em um centro de referência da região metropolitana de Curitiba. Metodologia: Estudo retrospectivo transversal observacional que consiste na revisão de laudos do exame de arteriografia em 3.898 pacientes que foram atendidos no serviço da Hemodinâmica do Hospital do Rocio no período de setembro de 2014 a dezembro de 2018. Resultados: Dos 3.898 pacientes estudados, 15 tinham FAVD sendo 11 homens (73%) e quatro mulheres (27%). A idade de início dos sintomas foi em média de 56,13 ± 14,81 anos. Os sintomas de apresentação foram agrupados de acordo com o modelo de agressividade clínica descrito por Cognard et al. Conclusão: A maioria dos pacientes é portadora de lesão localizada no seio sigmoide/transverso (SS/ST) e seio cavernoso (SC), e apresenta majoritariamente DVC (classificações II ou III de Borden). A presença de tinnitus ou de sintomas orbitários deve levantar a suspeita clínica sobre FAVD nas localizações SS/ST e SC, respectivamente. Os pacientes cujo tratamento eleito foi a abordagem endovascular transarterial obteve benefício clínico e angiográfico.