Cisto colóide do terceiro ventrículo

Os autores estudaram, retrospectivamente, 24 casos de cistos colóides do terceiro ventrículo e fizeram uma revisão detalhada da literatura pertinente ao assunto. Neste material, a idade variou dos 13 aos 58 anos de idade, com uma média de 34,2 anos, sendo 10 homens (41,6%) e 14 mulheres (58,4%). As décadas mais freqüentemente acometidas foram a terceira e a quinta. Dentre os sintomas, a cefaléia foi a queixa mais comum (83,3%), sendo que a maioria estava relacionada com o aumento da pressão intracraniana por hidrocefalia obstrutiva. Papiledema esteve presente em 45,9%. Em dois casos, o cisto foi achado incidental. O diagnóstico foi realizado através de TC em 23 casos, e complementado com RM em 10 deles. A TC evidenciou uma imagem espontaneamente hiperdensa em 95% dos casos, e na RM, mais freqüentemente, uma imagem hiperintensa em T1 e hipointensa em T2 (40%). Dilatação ventricular ocorreu em 87%. Em um caso, o diagnóstico foi feito por autópsia. O tratamento cirúrgico foi realizado em 23 pacientes, com três tipos diferentes de procedimentos. Em sete de nossos casos, a derivação do LCR foi a conduta inicial, sendo que dois tiveram-na como tratamento único e definitivo. Em 16 casos, a craniotomia foi realizada, sendo a via transcalosa usada em 14 deles, e a transcor tical-transventricular, em dois. Complicações cirúrgicas deste método incluíram infarto venoso com hematoma em dois casos, e meningite, em outro, porém os resultados foram bons em 95%. O tratamento endoscópico foi feito em cinco pacientes, com remoção considerada total em três casos, subtotal em um, e parcial no paciente restante. Em um seguimento ambulatorial, que variou de 16 meses a 14 anos, apenas um caso apresenta ainda alterações na esfera cognitiva.