Vacunación sublingual con bacterias inactivadas en la infección urinaria recurrente de pacientes nefrológicos: experiencia en un centro de España

Introducción: Las infecciones del tracto urinario (ITU) son frecuentes en los pacientes con enfermedad renal crónica (ERC). Una opción de tratamiento en la ITU recurrente es la vacunación bacteriana sublingual. El objetivo de este estudio fue determinar la respuesta a la vacunación en pacientes nefrológicos con ITU recurrente. Métodos: Estudio cuasi experimental antes-después de 15 meses en los pacientes con ITU recurrente de las consultas externas de nefrología. Tras recibir tratamiento antibiótico según antibiograma para cada ITU, tomaron un ciclo de la vacuna sublingual bacteriana Uromuneâ durante tres meses. Se recogieron datos sociodemográficos, factores de riesgo asociados, análisis de sangre y orina, episodios de ITU en los seis meses previos y posteriores, microorganismos causantes, tratamiento antibiótico concomitante, respuesta al tratamiento y resolución de la ITU. Resultados: Se incluyeron 26 pacientes (80,8% mujeres) de 61,9 ± 18,4 años, 46,2% con diabetes y 147,7% con afectación de la función renal. El número de ITU fue de 3,62 ± 1,77 (1-7) antes de la vacuna y de 1,69 (0-5) después. Se recogieron 184 urocultivos: 74,9% positivos, 16,9% negativos y 8,2% contaminados. Los gérmenes más frecuentes fueron Escherichia coli (55,4%), Enterococcus faecalis (6%) y Enterobacter cloacae (2,7%). El 50% presentó síndrome miccional, que se asoció inversamente con la edad (p < 0,05). El 26,9% no volvió a tener una ITU y el 73,1% tuvo menos episodios. Los pacientes con enfermedad renal crónica avanzada (estadios 4-5) respondieron peor a la vacuna (92,9% vs 50%, p = 0,025). Conclusiones: La vacunación bacteriana sublingual es una buena opción de tratamiento en la ITU recurrente de los pacientes nefrológicos, siendo más eficaz en los que presentan mejor función renal.