Особливості імунної відповіді на інфекцію Helicobacter рylori у дітей із хронічною гастродуоденальною патологією

Актуальність. Імунна відповідь макроорганізму є визначальним чинником клінічного прояву патогенних властивостей Н.pylori. Мета дослідження: вивчити імунологічні особливості Н.pylori-асоційованої гастродуоденальної патології в дітей. Матеріали та методи. Під наглядом перебувало 106 дітей віком від 7 до 18 років, які знаходилися на стаціонарному лікуванні в Чернівецькій обласній клінічній лікарні. Наявність Н.pylori підтверджено гістологічним і серологічним методами. Досліджені показники: CD3+, CD4+, CD8+, В-лімфоцити (CD19+), Т-активні лімфоцити, фагоцитарна активність, рівень циркулюючих імунних комплексів (ЦІК), IgA, IgG, IgM, IgE, секреторний IgA. Статистичний аналіз проведено із використанням програм Microsoft Excel-97 та Statgrafics. Результати. Пацієнти розділені на групи відповідно до позитивного (72 особи, 52,8 %) чи негативного (34 особи, 32,1 %) тесту на Н.pylori та характеру ендоскопічних змін слизової оболонки шлунка і дванадцятипалої кишки (ДПК): у 24 дітей діагностовано антральний поверхневий гастрит, у 22 осіб — поширений поверхневий гастрит, у 23 дітей — нодулярний поверхневий гастрит, у 20 — ерозивний гастрит та у 17 осіб — виразку ДПК. Сироваткові антитіла IgG виявляли досить часто як у хворих, так і здорових осіб, антитіла IgA — у дітей із захворюваннями гастродуоденальної зони. У хворих із Н.pylori (+) виявлено зниження вмісту CD3 до 47,9 ± 0,8 %, CD4 — до 38,8 ± 0,6 %. Кількість CD8 у всіх хворих незначно збільшена, а у Н.pylori (+) вірогідно збільшена до 18,5 ± 0,9 % (p < 0,05). Відношення CD4/CD8 вірогідно знижене саме у пацієнтів із Н.pylori (+) — 2,09 ± 0,10, тоді як у дітей групи порівняння — 2,71 ± 0,20 (р < 0,01) та у Н.pylori (–) пацієнтів — 2,38 ± 0,10 (р < 0,05). Показники фагоцитарної здатності та ЦІК у дітей із гастродуоденальною патологією знижені, а рівень IgA підвищений. Найбільш значні зміни показників як гуморальної, так і клітинної ланок імунної системи спостерігалися у хворих на виразку ДПК. Висновки. Хелікобактер­асоційовані захворювання гастродуоденальної ділянки у дітей супроводжуються порушенням протективних механізмів — клітинної, гуморальної та фагоцитарної ланок імунної системи, що є показанням для призначення імунокоригуючої терапії.