ФАКТОРЫ РИСКА ПРОГРЕССИРОВАНИЯ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ РЕТИНОПАТИИ У БОЛЬНЫХ С САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 2-го ТИПА

Целью исследования было выяснение роли васкулоэндотелиального фактора роста (VEGFA) в прогрессировании диабетической ретинопатии (ДР) и развитии непролиферативной и пролиферативной ДР. Включено 302 пациента: 1-я группа (n=76) – пациенты с ДР без изменений на глазном дне; 2-я (n=64) – пациенты с непролиферативной ДР и 3-я (n=64) – с пролиферативной ДР (ДПР). Контрольную группу составили 98 пациентов без сахарного диабета. Определения содержимого VEGFA проводили во внутриглазной жидкости методом иммуноферментного анализа (eBioscience Thermo Fisher Sci.; США). Результаты работы показали, что больные с ДПР были младше остальных пациентов на 5–9 лет, диабет диагностировался у них дольше (8–15 лет), а его течение было почти у всех декомпенсированным (93,4 % больных). Наихудшая острота зрения также была отмечена у больных с ДПР (в контроле медиана максимальной остроты зрения с коррекцией составила 1,0 ед., в 1-й и 2-й группах, соответственно, 0,8 ед. и 0,7 ед., а в 3-й группе – 0,2 ед.). Максимальное значение медианы внутриглазного давления (18 мм рт.ст.) также было отмечено при ДПР. При ДПР медианы показателей центральной толщины и объема сетчатки были максимально увеличены (в 1,3–1,4 раза; p<0,01). Уровень VEGFA во внутриглазной жидкости превышал контрольный: в 1-й группе – в 5,5 раза, во 2-й – в 6,0 раза и в 3-й – в 9,5 раза (p<0,01). Такое многократное (в 5–6 раз) увеличение содержимого VEGFA является патогенетическим фактором развития непролиферативной ДР, а его дальнейшее увеличение (в 9,5 раза) обусловливает развитие ДПР. Соответственно, в наших исследованиях этот факт совпадает с более тяжелыми проявлениями нарушений углеводного обмена, остроты зрения и офтальмологических показателей у больных с ДПР, которые развиваются в более молодом возрасте.