Патогенетическое обоснование удаления трабекулы ab interno (эндотрабекулоэктомия) при открытоугольной глаукоме

Резюме. В 134 глазах с открытоугольной глаукомой, с целью оценки уровня ретенции оттока водянистой влаги, проводили ретроградное заполнение шлеммового канала кровью. Степень ретенции оценивали по выраженности и характеру заполнения шлеммового канала кровью. В 40 глазах, после удаления трабекулы через угол передней камеры с помощью пинцета (эндотрабекулоектомия), проводили визуализацию путей оттока путем введения в переднюю камеру метиленовой синьки. Полноту удаления трабекулы оценивали гистологически. В 6 глазах из 134 (4,5 % ), заполнение шлеммового канала кровью не наступало. В 26 из 134 (19,4 %) случаях наблюдалось частичное заполнение шлеммового канала кровью, а в 102 случаях ( 76,1 %) - полное заполнение. Из 40 больных, которым проводилась визуализация путей оттока, во всех случаях наблюдалась окраска водянистых вен в секторе удаленной трабекулы. Гистологическое исследование удаленной трабекулы показало, что трабекула удалена полностью. В результате проведенной операции эндотрабекулоэктомии, внутриглазное давление снизилось от 23,5 ± 2,1 мм рт. ст. (на максимальной гипотензивной терапии) до 19,0 ± 1,6 мм рт. ст. (р<0,001) через 6 месяцев после операции.Интраоперационная визуализация путей оттока подтвердила, что трабекула является основным местом ретенции водянистой влаги, а ее удаление восстанавливает отток жидкости через выпускники. Гистоморфологическое исследование показало, что с помощью пинцета удаляются все слои трабекулы. Таким образом, удаление трабекулы через угол передней камеры является патогенетически ориентированной операцией.