Особенности клинического течения, диагностики и прогнозирования остеоартроза при различных вариантах полиморфизма гена рецептора витамина D

По результатам углубленного клинического обследования 96 пациентов было выяснено, что преобладали больные с гомозиготным генотипом ВВ, частота которых выявлена достоверно более высокой, чем гомозигот с генотипом bb и генотипом Bb (соответственно, 45,8±5,1 %, 19,8±4,1 % и 34,4±4,8 %, р <0,05). Отсутствие нарушений структурно-функционального состояния костной ткани (СФС КТ) зарегистрировано у 37,5±4,9 % обследованных с ОА, включая 27,2 % гомозигот BB, 68,4 % гомозигот bb и 30,3 % гетерозигот, а наличие в генотипе аллели В увеличивает относительный риск формирования более выразительного поражения суставного хряща. Обобщенный анализ показателя тяжести остеоартроза (W,%) и его составляющих у пациентов с различными вариантами полиморфизма гена VDR обнаружил достоверно более высокий уровень проявлений боли среди гомозигот по второй аллели, по сравнению с гомозиготами по первому аллели (соответственно, 52,3±4,3 % и 39,7±2,9 %, р <0,05), а также проявлений скованности (соответственно, 57,1±4,6 % и 36,2±3,7 %, р <0,05). У гомозигот по второй аллели также диагностированы достоверно более выразительные ограничения повседневной активности (соответственно, 54,2±4,4 % и 44,3±4,3 %, р <0,05). Пациенты с критически чрезмерной массой тела (МТ) в наибольшей степени (более 45,0 %) были представлены гомозиготами по второй аллели; гомозиготы по второй аллели также достоверно преобладали и среди лиц с ожирением (ОЖ) I ст. (соответственно, 15,6±3,7 % и 16,7±3,8 %). Общие закономерности содержания гормона апелина в сыворотке крови у больных ОА в зависимости от индекса МТ и варианта полиморфизма гена VDR характеризуются тем, что в случае гомозиготности bb, при нарастании массы тела, содержание апелина растет, тогда как при гомозиготности по BB при росте ИМТ – высокий уровень содержания апелина не изменяется. Взаимосвязь между полиморфизмом гена VDR и стадией ОА (как рентгенологический эквивалент тяжести процесса) характеризовался преобладанием у гомозиготных по аллели ВВ и гетерозиготных пациентов более тяжелых рентгенологических проявлений поражения суставного хряща.