Анализ состояния оказания паллиативной и хосписной помощи населению в г. Днепр

Актуальность. В течение последних десятилетий в Украине происходят значительные медико-демографические и социальные изменения, которые характеризуются старением и существенными сдвигами в структуре заболеваемости и смертности населения, что требует создания и развития в Украине доступной, качественной и эффективной системы паллиативной и хосписной помощи (ПХП), которая должна быть неотъемлемой интегрированной составляющей отрасли здравоохранения и социальной опеки. Именно ПХП является современным пациент-семья-ориентированным гуманитарным подходом, который наиболее адекватно может решить медицинские, психологические, социальные и духовные потребности и обеспечить надлежащее качество жизни паллиативных пациентов (ПП) и их родных, способствует сохранению человеческого достоинства ПП в конце биологической жизни. Целью работы является анализ и обобщение современных подходов и форм оказания ПХП населению и анализ выполнения «Программы оказания паллиативной помощи в амбулаторных условиях в г. Днепре на 2018-2021 годы». Материалы и методы. В работе были использованы данные медицинской статистики, национальные и международные нормативно-правовые документы и литературные источники, методы системного и структурно-функционального анализа, библиосемантические и статистические методы исследования. Результаты. Анализ медико-демографической ситуации и состояния оказания ПХП и паллиативного ухода в Украине и в г. Днепр показал некоторые региональные особенности, в частности, незначительное количество стационарных учреждений/ коек для ПП и отсутствие мультидисциплинарных выездных бригад ПХП, подчиненных департаменту здравоохранения Днепровского городского совета; значительную потребность оказания ПХП и паллиативного ухода пациентам на дому и необходимость разработки и обеспечения механизма сотрудничества врачей первичного звена медицинской помощи, стационарных учреждений здравоохранения (УЗ) и учреждений социальной опеки; большую заинтересованность и содействие городских властей и департамента здравоохранения населения Днепровского городского совета разработке и внедрению современной доступной, эффективной и безопасной службы ПХП населению г. Днепр. Выводы. Важным условием адекватного обеспечения потребности населения г. Днепра в ПХП и паллиативном уходе является поддержка Днепровским городским советом создания современной доступной, эффективной и безопасной службы ПХП и паллиативного ухода, что нашло свое отражение в утвержденной «Программе оказания паллиативной помощи в амбулаторных условиях в г. Днепр на 2018-2021 годы», которая должна обеспечить эффективную межведомственную координацию и сотрудничество между УЗ и учреждениями социальной защиты населения, преемственность и внедрение мультидисциплинарных и межведомственных подходов оказания ПХП и паллиативного ухода путём создания и развития мультидисциплинарных выездных бригад для оказания ПХП на дому в каждом районе города, обеспечить координацию и преемственность оказания стационарной ПХП в УЗ города. Обеспеченность стационарной ПХП в г. Днепр недостаточна и составляет лишь 40,0% от потребности. Среди инкурабельных пациентов, получивших паллиативную помощь в г. Днепр в 2018 г., 72,1% составляли ПП со злокачественными новообразованиями; большая часть ПП приходилась на старшую возрастную категорию - ПП старше 75 лет составляли 35,4%, что соответствует показателям по Украине. Получили адекватную обезболивающую терапию 944 (78,4%) ПП, из них, благодаря финансированию, предусмотренного «Программой предоставления паллиативной помощи в амбулаторных условиях в г. Днепре на 2018-2021 годы», 703 (58,4%) ПП - по льготным рецептам на общую сумму 1 628 786 грн., или в пересчете на одного больного - 2316,9 гривен; 202 ПП, которым оказывали ПХП в амбулаторных условиях, были обеспечены средствами ухода на общую сумму 830 217 грн., что составляет 4110 грн. на каждого. Внедрение международных стандартов и опыта ПХП и паллиативного ухода может значительно улучшить обеспечение потребностей неизлечимых больных, повысить качество жизни как самих ПП, так и членов их семей, что определяет большое медико-социальное, гуманитарное и экономическое значение этого инновационного направления системы здравоохранения и социальной защиты населения.