Олмесартан улучшает показатели мозговой гемодинамики и неврологические исходы у пожилых пациентов с артериальной гипертензией и ишемическим инсультом

Базовые знания. У пациентов с артериальной гипертензией наблюдается нарушение ауторегуляции мозговой гемодинамики. При проведении антигипертензивной терапии важно выбирать такие целевые уровни снижения давления и такие антигипертензивные средства, которые не будут ухудшать кровоснабжение головного мозга.Результаты выполненных исследований. В ходе исследований было продемонстрировано, что олмесартан полностью восстанавливает скорость мозгового кровотока у пожилых пациентов с артериальной гипертензией и церебральной гипоперфузией. В отличие от амлодипина олмесартан увеличивает скорость мозгового кровотока в пораженном (на 15,5 %) и здоровом (на 9,2 %) полушариях у пожилых пациентов с артериальной гипертензией и ишемическим инсультом, увеличивает в этой же группе величину цереброваскулярного резерва в пораженном полушарии (на 55 %). Вследствие перечисленных эффектов наблюдается более выраженное восстановление неврологических функций по шкале Brunnstrom среди пациентов, принимавших олмесартан: выраженность гемиплегии была уменьшена на 50 % (в группе с амлодипином — на 17,4 %). Механизмы. Предполагается, что способность олмесартана нормализовывать ауторегуляцию мозгового кровообращения связана со способностью оказывать противовоспалительное и антиоксидантное действие на стенку артериол головного мозга вследствие прямой блокады АТ1-рецепторов. Режимы лечения. Исходя из современных рекомендаций, в большинстве случаев терапия олмесартаном, как и любыми другими антигипертензивными средствами, должна начинаться спустя несколько недель после острой фазы ишемического инсульта.