Уровень витамина D и показатели углеводного обмена у женщин с синдромом поликистозных яичников

Актуальность. Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) остается актуальной проблемой гинекологической эндокринологии, а его частота составляет примерно 11–17 % среди женщин репродуктивного возраста и достигает 75 % в структуре эндокринного бесплодия. Существуют доказательства, что витамин D влияет на обмен углеводов, а его недостаточность или дефицит повышают риск развития нарушения толерантности к глюкозе, инсулинорезистентности и сахарного диабета 2-го типа. Цель: определить связь между уровнем витамина D и показателями углеводного обмена у женщин с синдромом поликистозных яичников. Материалы и методы. Обследовано 60 женщин в возрасте от 19 до 26 лет: 30 женщин с диагнозом классического фенотипа СПКЯ; 30 здоровых женщин с нормальной менструальной и репродуктивной функцией. Исследовали содержание витамина D, секcстероид­связывающего глобулина (СССГ), иммунореактивного инсулина (ИРИ), индекс НОМА-IR, индекс массы тела (ИМТ), окружность талии/окружность бедер (ОТ/ОБ). В зависимости от концентрации витамина D обследованные были разделены на подгруппы: первая — 22 больные СПКЯ с витамином D ≤ 30 нг/мл (средний уровень — 12,9 ± 0,2 нг/мл); вторая — 8 больных с уровнем витамина D ≥ 30 нг/мл (31,4 ± 0,3 нг/мл); третья — 12 здоровых женщин с витамином D ≤ 30 нг/мл (24,2 ± 0,3 нг/мл); четвертая — 18 здоровых обследованных с уровнем витамина D ≥ 30 нг/мл (35,6 ± 0,3 нг/мл). Результаты. Установлено, что в общей группе пациенток с СПКЯ средний уровень витамина D (21,4 ± 0,4 нг/мл) был достоверно ниже (Р < 0,001) по сравнению с показателем группы здоровых женщин (29,6 ± 0,3 нг/мл). У больных с СПКЯ низкие концентрации витамина D сопровождались более высокими уровнями глюкозы (Р < 0,001), ИРИ (Р < 0,001), индекса НОМА-IR (Р < 0,001) и снижением СССГ (Р < 0,001). Установлена негативная ассоциативная связь витамина D с ИМТ (r = –0,399; Р < 0,05), ОТ/ОБ (r = –0,612; Р < 0,001), концентрацией ИРИ (r = –0,502; р < 0,001), показателем индекса НОМА-IR (r = –0,571; Р < 0,001), уровнем СССГ (r = –0,694; Р < 0,001). Выводы. Показана роль абдоминального ожирения в формировании дефицита витамина D, который усиливает нарушения углеводного обмена, а именно увеличивает гиперинсулинемию, инсулинорезистентность и снижает продукцию сексстероидсвязывающего глобулина у женщин с СПКЯ.