Does the name “diffuse toxic goiter” reflect the structural state of the thyroid gland in this nosology?

Актуальность. Диффузный токсический зоб (ДТЗ) (болезнь Грейвса) является аутоиммунным заболеванием щитовидной железы (ЩЖ), распространенность которого неуклонно возрастает в структуре тиреоидной патологии, и составляет около 80 % всех причин гипертиреоза. Целью нашей работы было исследование структурного состояния ЩЖ у больных ДТЗ. Материалы и методы. Изучали цитологическую структуру узловых образований при ДТЗ (болезни Грейвса). Исследование проводилось в клинике ГУ «Институт эндокринологии и обмена веществ им. В.П. Комиссаренко НАМН Украины» и в Киевском городском центре эндокринной хирургии. Всего обследованы 310 пациентов с ДТЗ: 285 (91,94 %) женщин и 25 (8,06 %) мужчин, возраст которых варьировал от 19 до 70 лет (в среднем составил 41,25 ± 1,19 года). Длительность заболевания на момент начала обследования колебалась от одного месяца до 15 лет (в среднем 25,09 ± 2,76 месяца). Для определения объема и структуры ЩЖ проводились пальпаторное и ультразвуковое исследование, а также тонкоигольная аспирацинная пункционная биопсия с цитологическим исследованием пунктата и компъютерная томо­графия (КТ) органов шеи. Для установления/подтверждения диагноза осуществлялось гормональное обследование (определение в крови уровней тиреотропного гормона, свободного тироксина, свободного трийодтиронина, а также антител к рецептору тиреотропного гормона). Результаты. Доля больных с диффузным зобом без узловых образований в ЩЖ составляла 78,39 %, количество пациентов без увеличения объема ЩЖ — 2,58 %, с узловыми образованиями — 19,03 %. Среди пациентов с узловыми образованиями преобладали больные с доброкачественными аденоматозными (54,24 %) и коллоидными узлами (25,42 %). Папиллярная карцинома диагностирована у двух больных ДТЗ (3,39 %). КТ органов шеи и средостения позволила установить, что при относительно небольших размерах диффузного зоба (18,00 ± 2,78 см3) существует вероятность наличия значительной ретротрахеальной части ЩЖ. Выводы. Применение термина «болезнь Грейвса» для определения данной патологии является более целесо­образным, поскольку облегчает формулировку полного диагноза и коммуникацию с западными коллегами.