Комплексная оценка влияния клинико-анамнестических и генетических факторов на риск развития инсультов у детей

Цель работы — провести комплексный клинико-анамнестический и генетический анализ (наличие полиморфизма генов MTHFR (C677T), MTHFR (A1298C), MTRR (A66G), ACE (I/D), FII (G20210A), FV (G1691A)) для изучения оценки их влияния на развитие инсультов в детском возрасте. В результате проведенного исследования выявлено, что наилучшие достоверные прогностические модели риска развития различных типов инсультов у детей включали гестационный возраст ребенка при рождении и наличие полиморфизма обследуемых генов. Лучшей прогностической моделью риска развития ишемического инсульта (ИИ) у детей была трехкомпонентная модель, которая включала гестационный возраст, пребывание в реанимации в неонатальном периоде и полиморфизм С677Т гена MTHFR, прогностическая ценность — 82,78 %. Лучшей достоверной прогностической моделью риска развития геморрагического инсульта (ГИ) у детей была также трехкомпонентная с прогностической ценностью 74,23 %, которая, помимо гестационного возраста, включала A66G полиморфизм гена MTRR и I/D полиморфизм гена ACE; на риск развития инсультов в возрастной группе 0–28 дней влияет полиморфизм генов ACE, MTHFR (С677Т), MTRR, в подгруппе 29 дней — 1 год — полиморфизм MTHFR (С677Т), в возрастной группе старше 6 лет — достоверное влияние генотипа GG гена MTRR (р < 0,05); наиболее ранний дебют ИИ и ГИ отмечался у детей с DD генотипом гена АСЕ (р < 0,001), а также GG гена MTRR (р < 0,05). У детей с инсультами при сравнении с контрольной группой в семьях чаще отмечались случаи инсультов различных типов.