Цитоэнергетическая и пробиотическая оптимизация интенсивной терапии синдрома гастроинтестинальной недостаточности у новорожденных: оценка клинической эффективности

Актуальность. Патогенез гастроинтестинальной недостаточности у новорожденных в критических состояниях на фоне анатомо-функциональных особенностей новорожденных обосновывает включение в терапию эргодинамических соединений и пробиотиков. Цель исследования: оценка клинической эффективности цитоэнергетической и пробиотической оптимизации интенсивной терапии синдрома гастроинтестинальной недостаточности у новорожденных. Материалы и методы. Группу исследования составили 146 новорожденных с гастроинтестинальной недостаточностью в условиях интенсивной терапии. В основную группу (n = 82) вошли пациенты, которым дополнительно назначали препарат меглюмина натрия сукцината и пробиотик, содержащий Lactobacillus acidophilus (spр. L.gasseri), Bifidobacterium infantis, Enterococcus faecium, в группу сравнения (n = 64) — пациенты с традиционной лечебной тактикой. Оценивали клинические проявления гастроинтестинальной недостаточности, системного воспалительного ответа, частоту использования прокинетиков, тяжесть состояния, выживаемость. Результаты. В отличие от группы сравнения в основной группе в 1,42 раза чаще наблюдалось уменьшение выраженности гастроинтестинальной недостаточности, которое было зарегистрировано у 71 % новорожденных (χ2 = 6,53; р = 0,011). Уменьшилась потребность в назначении прокинетиков в 2,2 раза, которое было необходимо у 9 % пациентов (χ2 = 4,22; р = 0,04). Снизилась оценка тяжести состояния в 1,06 раза, что наблюдалось у 88 % пациентов, хотя статистически значимой разницы с группой сравнения по этому параметру отмечено не было (χ2 = 0,73; р = 0,394). Увеличилась выживаемость в 1,11 раза, которая составляла 99 % (χ2 = 6,51; р = 0,011). Также отмечены значимые связи выраженности системного воспалительного ответа (R = –0,21; р = 0,013), оценки тяжести состояния (R = –0,18; p = 0,026), частоты назначения прокинетиков (R = –0,17; р = 0,04), выживаемости (R = 0,21; p = 0,01) с оптимизированной тактикой лечения. Выводы. У новорожденных дополнительное назначение меглюмина натрия сукцината и пробиотика в комплексе интенсивной терапии позволяет уменьшить проявления синдрома гастроинтестинальной недостаточности, снизить потребность в прокинетиках, оказать влияние на выраженность системного воспалительного ответа, тяжесть состояния и увеличить выживаемость.