Влияние артериальной гипертензии на течение аортального стеноза у пациентов, перенесших протезирование аортального клапана

Цель работы: изучить влияние артериальной гипертензии (АГ) на течение стеноза аортального клапана (АК), оценить выраженность процессов ремоделирования сердца в зависимости от наличия АГ у пациентов, перенесших протезирование АК. Материалы и методы. В исследование были включены 72 пациента, перенесшие протезирование аортального клапана по поводу аортального стеноза. Средний возраст включенных в исследование больных составил 63,9 ± 11,8 года; мужчин было 50, женщин — 22. У 6 пациентов отмечался двухстворчатый АК. В зависимости от наличия или отсутствия АГ пациенты были разделены на 2 группы. Первую группу составили пациенты, у которых была диагностирована АГ (37 человек). Средний возраст пациентов данной группы — 67,9 ± 8,5 года; мужчин было 27, женщин — 10. Вторая группа пациентов не имела АГ в анамнезе. Количество пациентов данной группы — 35 человек, средний возраст которых составил 59,3 ± 13,5 года; мужчин было 22, женщин — 13. Результаты. В группе пациентов без АГ через 12 мес. после кардиохирургического вмешательства отмечалось статистически значимое снижение конечно-систолического размера левого желудочка по сравнению с исходным дооперационным показателем: 41,6 ± 4,6 мм — до операции и 34,0 ± 6,0 мм — через 1 год. Также в этой группе пациентов наблюдалось статистически значимое увеличение фракции выброса: 47,0 ± 8,2 % — до вмешательства и 59,8 ± 7,8 % — через 12 мес. после вмешательства. Подобных изменений не отмечалось в группе пациентов с АГ. Также в группе пациентов с АГ после протезирования клапана не отмечалось уменьшение массы миокарда левого желудочка, тогда как во второй группе произошло статистически значимое снижение массы миокарда левого желудочка с 237,0 ± 57,5 г до 192,2 ± 53,4 г через 12 мес. после операции. Выводы. Наличие АГ при аортальном стенозе не влияет на предоперационное течение аортального стеноза и не является дополнительным фактором, способствующим развитию более выраженной гипертрофии левого желудочка. Наличие АГ влияет на постоперационное ремоделирование сердца.