Cough in Children: Current Approaches to the Treatment

Введение. Кашель является одним из наиболее часто встречающихся симптомов в практике врачей различных специальностей, в том числе и педиатров. Лечение кашля следует начинать с выявления его причины и правильно установленного диагноза. Чаще всего кашель у детей обусловлен повышенной вязкостью бронхиального секрета, то есть нарушением «скольжения» мокроты по бронхиальному дереву, и недостаточной активностью мерцательного эпителия. Основной задачей лечения продуктивного кашля является разрежение мокроты, бронхиального секрета и его выведение, что обусловливает необходимость назначения препаратов группы муколитиков. В настоящее время одним из самых известных муколитиков является ацетилцистеин, производное аминокислоты цистеина, например препарат АЦЦ®. Однако дискутабельным на сегодняшний день остается вопрос применения АЦЦ® (ацетилцистеина) у детей раннего и младшего возраста. В данной статье представлено исследование, целью которого была оценка терапевтической эффективности и переносимости препарата АЦЦ® (раствор 20 мг/мл) в лечении бронхолегочных заболеваний у детей в возрасте от 2 до 6 лет. Материалы и методы. В исследовании принимали участие 60 детей с острым трахеитом, простым бронхитом, острым обструктивным бронхитом, рецидивирующим бронхитом в фазе обострения, негоспитальной пневмонией, бронхиальной астмой в фазе обострения, муковисцидозом. Пациенты основной группы (n = 40) в комплексном лечении получали АЦЦ® (раствор 20 мг/мл) в возрастной дозировке 3 раза в сутки. Лечение пациентов контрольной группы (n = 20) проводилось без АЦЦ®. Результаты. В процессе наблюдения у больных, которые получали АЦЦ®, отмечалась достоверная положительная динамика по характеру кашля, степени вязкости мокроты и ее количеству в отличие от пациентов группы сравнения. Полное исчезновение кашля достигалось на 5–8-й день от начала лечения, тогда как у пациентов группы контроля эти сроки были более длительными. Проведенная оценка эффективности исследуемого препарата показала, что очень хорошая эффективность была достигнута у 75 % больных и хорошая — у 20 %, а среди больных, которые получали другие муколитические препараты, — у 50 и 30 % соответственно. Обсуждение. Полученные данные позволяют говорить, что применение АЦЦ® (ацетилцистеина) в комплексном лечении детей с бронхолегочной патологией дает возможность перевести сухой кашель во влажный и продуктивный. В отличие от других отхаркивающих препаратов АЦЦ® (ацетилцистеин) оказывает более выраженный и быстрый муколитический эффект при хорошей переносимости. Выводы. Муколитический препарат АЦЦ® может быть рекомендован как препарат выбора в лечении острых трахеитов и бронхитов, пневмонии, муковисцидоза с первых дней заболевания у детей в возрасте от 2 лет как в стационаре, так и в амбулаторных условиях. Пациентам с бронхиальной астмой ацетилцистеин следует назначать с осторожностью.