Случай поздней диагностики инородного тела бронха у ребенка

Инородные тела дыхательных путей — достаточно частая и опасная проблема в педиатрии. По данным литературы, 70 % от всех случаев составляют инородные тела бронхов, чаще всего — правого (до 80 %). Диагностика основывается преимущественно на анамнестических данных и клинических проявлениях, характерных для того или иного вида обструкции. Рентгенологические исследования проводятся во всех случаях подозрения на инородное тело, но рентгеноконтрастными они бывают не более чем в 20 % случаев. То есть если факт аспирации был забыт или незамечен, постановка диагноза затрудняется, особенно при инородных телах мелких бронхов, которые долгое время себя никак не проявляют. Клинические признаки уже появляются, когда в этом месте развивается хроническое воспаление с гнойным процессом, что приводит к появлению осложнений — бронхоэктазов, фиброза или легочного кровотечения. При этом лечение часто только оперативное. Для наглядности представляем клинический случай поздней диагностики инородного тела мелкого бронха у ребенка подросткового возраста. Его особенности: отсутствие анамнестических данных об аспирации, относительно взрослый возраст ребенка, рентгенонеконтрастность инородного тела, нетипичное размещение, сохраненная вентиляция легких на поврежденном участке. Данный случай лишний раз подчеркивает необходимость настороженности педиатров в отношении этой патологии у детей любого возраста. Единственным надежным методом ранней диагностики инородных тел дыхательных путей является трахеобронхоскопия.