10-летний риск остеопоротических переломов у больных с переломом бедренной кости с использованием украинской версии FRAX

Актуальность. Остеопоротические переломы (ОПП) бедренной кости являются важной медико-социальной проблемой, поскольку связаны с увеличением уровня инвалидности и смертности у лиц старших возрастных групп. Оценка их риска является необходимой для своевременной профилактики этих переломов. Цель: изучить показатели 10-летнего риска основных ОПП и переломов бедренной кости у пациентов с переломом бедренной кости с помощью украинской версии опросника FRAX. Материалы и методы. Нами обследованы 120 лиц (86 женщин и 34 мужчины) в возрасте 50–90 лет (средний возраст — 74,0 ± 8,5 года), которые были госпитализированы в травматологическое отделение по поводу перелома проксимального отдела бедренной кости. 10-летний риск ОПП и переломов бедренной кости рассчитывали с помощью украинской версии FRAX без показателей двухфотонной рентгеновской денситометрии дважды: с учетом и без учета перелома, по поводу которого пациент был госпитализирован. Также рассчитывали процент лиц, которые на момент перелома (до его наступления) по результатам FRAX требовали дополнительного обследования или лечения без оценки показателей двухфотонной рентгеновской денситометрии согласно рекомендованным порогам вмешательств украинской версии FRAX и современным американским рекомендациям. Результаты. У 74 % женщин и 79 % мужчин подтверждены переломы различной локализации в анамнезе, в том числе ОПП — у 83 % женщин и 63 % мужчин. Кроме того, более 50 % пациентов имели отягощенный семейный анамнез перелома бедренной кости. Средние показатели FRAX достоверно увеличивались с возрастом, в большей степени у женщин, по сравнению с соответствующими показателями у мужчин. Кроме того, возрастассоциированное увеличение 10-летнего риска переломов у мужчин и женщин было в большей степени выражено относительно переломов бедренной кости по сравнению с ОПП. Анализ потребности в дополнительном обследовании или лечении на основании показателя 10-летнего риска ОПП до наступления перелома бедренной кости установил, что 46,5 % женщин нуждались в комплексном антиостеопоротическом лечении с назначением не только препаратов кальция и витамина D, но и с применением антирезорбентов еще до наступления перелома, 36,5 % — нуждались в дополнительном обследовании. Выводы. Большинство лиц с переломом бедренной кости имеют в анамнезе другие остеопоротические переломы и отягощенный семейный анамнез перелома данной локализации. По данным украинской версии FRAX, 83 % женщин с переломом бедренной кости еще до его наступления требуют дополнительного обследования и лечения, поэтому своевременная оценка риска ОПП и переломов бедренной кости должна более широко внедряться в клиническую практику.