Обоснование способа определения клинико-рентгенограммометрических показателей тазобедренного сустава у пациентов с ДЦП

Актуальность. Трудности диагностики, которые возникают при выборе лечебно-профилактических мероприятий, направленных на предупреждение подвывиха, вывиха и контрактур в тазобедренном суставе у пациентов с детским церебральным параличом, являются актуальным объектом исследований. Цель исследования: улучшить результаты диагностики патологии тазобедренного сустава путем установления объективных рентгенограммометрических показателей. Материалы и методы. Общее количество пациентов составило 20 (40 суставов): 10 мальчиков и 10 девочек, возраст которых колебался от 3 до 15 лет. Были прооперированы 16 суставов. Рентгенограммометрически определяли: шеечно-диафизарный угол (ШДУ) и торсию бедра проекционные и истинные по Ковалю (с помощью таблиц), ацетабулярный угол и угол наклона впадины (угол Шарпа). Клинически определяли торсии бедра по Ruwe. Интраоперационно определяли торсии собственным методом (патент № a200512793). Всех пациентов обследовали собственным методом (патент № 137567). Результаты. С помощью критерия Стьюдента для независимых выборок было проведено сравнение показателей тазобедренного сустава и обнаружены достоверные различия между ШДУ в стандартной укладке и ШДУ в укладке собственным методом (p Fкр 1,7. С помощью метода «отношение шансов» мы определили, что чувствительность измерения торсии по Ruwe равняется 0,7, специфичность измерения торсии по Ruwe — 0,83 (OR 11,67, ДИ 1,94–70,18), что свидетельствует о том, что шанс получить совпадение, измеряя торсии по Ruwe, в 11,67 раза больше, чем по Ковалю, по сравнению с интраоперационными данными. Точно определенная величина торсии бедра по Ruwe обеспечивает получение истинных показателей состояния тазобедренного сустава собственным методом. Выводы. Собственный метод обеспечивает определение объективных клинико-рентгенограммометрических (диагностических) показателей у пациентов с патологией тазобедренного сустава. При выполнении одной рентгенограммы можно определить все основные параметры тазобед-ренного сустава (торсия бедра, ШДУ, угол Виберга, индекс Реймерса, индекс вертикальной миграции, ацетабулярный угол, угол наклона впадины) и стандартизировать обследования пациентов с детским церебральным параличом, которые подлежат скринингу в течение всего периода их развития. Таким способом можно получить рентгенограмму и метрические показатели у пациентов с выраженными нервно-мышечными расстройствами (III и IV GMFCS).