Implantes dentários em pacientes usuários de bifosfonatos: o risco de osteonecrose e perda dos implantes é real? Relato de três casos clínicos Dental implants in patients under bisphosphonate therapy: is the risk of osteonecrosis of the jaw and implant loss real? Report of three clinical cases

Introdução: A osteonecrose induzida por medicamentos (ONIM) é uma grave complicação da terapia com drogas antirreabsortivas, como os bifosfonatos (BFs). Embora ocorra com mais frequência em pacientes oncológicos, os quais utilizam BFs endovenosos, pacientes usuários de BFs orais para tratamento de osteoporose também se encontram no grupo de risco, principalmente quando procedimentos odontológicos cirúrgicos como exodontias e implantes dentários são realizados. Objetivo: Relatar três casos de pacientes que fizeram usode BFs no passado ou ainda utilizavam a medicação durante cirurgia para instalação de implantes dentários, abordando os principais fatores de risco para o desenvolvimento da ONIM. Conclusão: O conhecimento prévio pelo implantodontista dos efeitos adversos da terapia com drogas antirreabsortivas em pacientes que necessitam de reabilitação dentária é de extrema importância no manejo desses pacientes, uma vez que elas podem prejudicar a longevidade das reabilitações com implantes e induzir à osteonecrose dos maxilares,comprometendo não somente a saúde bucal como também interferindo negativamente na qualidade de vida dos pacientes.Introduction: Bisphosphonate-related osteonecrosis of the jaw (BRONJ) is a serious complication of therapies with anti-resorptive drugs, such as bisphosphonates (BFs). Although it occurs more often in oncology patients who use intravenous BFs, patients who use oral BFs for osteoporosis are also in the risk group, especially when surgical dental procedures such as dental extraction or dental implants are performed. Objective: To report three cases of patients who were submitted to BF therapy in the past or were still using the medication during dental implants surgery and developed BRONJ and lost the implants. Conclusion: It is extremely important that the dentists are aware of the adverse effects of BF therapy in patients that require dental rehabilitation for the management thereof, since they can reduce the longevity of dental implants and induce osteonecrosis of the jaw, compromising not only their oral health but also these patients’ quality of life.