O EFEITO DAS CARACTERÍSTICAS DOS SEGURADOS SOBRE O TEMPO DE GERAÇÃO DO PRIMEIRO CUSTO ASSISTENCIAL

Objetivo: Analisar o efeito das características dos segurados sobre a geração do primeiro custo assistencial. Método: Os riscos de o segurado gerar o primeiro custo assistencial são estimados pelo Modelo de Cox, na ausência e na presença de riscos competitivos, e a partir de uma amostra de 160 mil segurados. Fundamentação teórica: o tempo até a geração do referido custo é uma variável aleatória que pode apresentar informações incompletas (censuras), indicando-se o uso da análise de sobrevivência para o seu tratamento. Resultados: O estudo revela que idades mais longevas não implicam em menor tempo para o primeiro custo. Na ausência de riscos competitivos, o sexo masculino e o procedimento diárias e taxas apresentam menores riscos de gerar custos; na presença, o sexo masculino apresenta maior risco de gerar custos oriundos de diárias e taxas, materiais e medicamentos e outros. Conclusões: as características dos segurados explicam o tempo até a geração do custo na ausência e na presença de riscos competitivos, o método utilizado é apropriado e pode ser replicado junto às outras operadoras para estimativa dos riscos relativos aos custos assistenciais.