Open AccessSíndrome lupus-like induzida pelo uso do infliximabe em paciente portador de doença inflamatória intestinal
Author(s) -
Livia Maria Sampaio Pinheiro,
Lúcia Libanez Bessa Campelo Braga,
Ranna Caroline Bezerra Siebra,
Isabele de Sá Silveira Melo,
Sarah Araújo Loss
Publication year - 2020
Publication title -
revista de medicina da ufc/revista de medicina da universidade federal do ceará
Language(s) - Portuguese
Resource type - Journals
eISSN - 2447-6595
pISSN - 0100-1302
DOI - 10.20513/2447-6595.2020v60n2p47-50
Subject(s) - medicine , systemic lupus erythematosus , gastroenterology , rash , dermatology , disease
As doenças inflamatórias intestinais (DII) são afecções imunomediadas do trato digestivo cujo tratamento pode incluir os anti-TNF alfa. Sabe-se que essas drogas podem causar desordens autoimunes, que variam desde a indução de auto anticorpos a doenças autoimunes mais sérias, como a síndrome lupus-like, que é incomum e pouco descrita na literatura. Nesse estudo, é apresentado um caso de paciente do sexo feminino, 29 anos, portadora de Doença de Crohn fistulizante, que, após 1 ano e 5 meses do uso do infliximabe evoluiu com quadro de artrite periférica em articulações das mãos, punhos e joelhos e, após 5 meses, rash malar e fotossensibilidade. A dosagem do FAN foi 1:640, padrão homogêneo, e C4 estava reduzido. Nesse contexto, foi suspeitado da síndrome lupus-like induzida pelo uso do anti-TNF alfa, sendo iniciado prednisona, e o infliximabe foi substituído por adalimumabe, ocorrendo resolução dos sintomas. Não há critérios diagnósticos específicos para lúpus induzido por drogas e geralmente os pacientes apresentam sintomas cutâneo articulares e auto anticorpos positivos, ocorrendo melhora clínica após suspensão da droga. É controverso se deveria ser reiniciado outro anti-TNF alfa ou um biológico de outra classe, sendo necessário novos estudos sobre a segurança dessas drogas em pacientes que desenvolveram a síndrome lupus-like.