“Quello che i pazienti non dicono”: polypharmacy non dichiarata e potenziali interazioni farmacologiche con la terapia ...

La gestione dell'infezione da HIV è complicata dalla polimorbidità e dal crescente numero di farmaci che possono determinare prescrizioni inappropriate, DDI, interazioni farmaco-malattia. I medici potrebbero essere inconsapevoli dell’assunzione di farmaci da banco, multivitaminici, integratori. Abbiamo analizzato la prevalenza di comorbidità, polypharmacy, ed inappropriatezza prescrittiva in una coorte di persone HIV+ ≥50 anni, valutato le potenziali DDI tra cART, terapia di supporto e farmaci da banco, rilevato la concordanza tra terapia domiciliare riportata nelle cartelle cliniche e quella dichiarata dal paziente. Questo studio di coorte trasversale monocentrico ha arruolato pazienti HIV+ di età ≥50 anni durante la visita di routine attraverso la compilazione di un questionario. I parametri clinici e di laboratorio sono stati estratti dalle cartelle cliniche, le informazioni riguardanti terapia domiciliare e uso di farmaci da banco dal questionario. Ottantasei soggetti sono stati inseriti nello studio. Il 68% dei pazienti ha presentato almeno una comorbidità (malattie cardiovascolari nel 17%, dislipidemia nel 10,5%). Il 69,1% dei pazienti stava assumendo una terapia domiciliare in aggiunta alla terapia antiretrovirale, mentre la politerapia non era comune (9%). La percentuale di potenziali DDI con la terapia domiciliare era del 19,8%, 46,7%. con i farmaci da banco; il 46% di questi farmaci non erano stati segnalati al medico. Infine, il 40% delle cartelle cliniche presentava incongruenze con il trattamento domiciliare riferito. Le DDI nelle persone anziane che vivono con HIV sono frequenti, soprattutto tra cART e multivitaminici/nutraceutici. Riconciliazione terapeutica e deprescrizione possono limitare il rischio di interazioni farmacologiche e spiacevoli effetti collaterali.