Realización apropiada de la linfadeno-histerectomía amplia

1. Es necesario procurar cumplir, en la extirpación del cáncer cérvico-uterino, con lo señalado en las reglas de la cirugía cancerológica que indican hacerlo en un solo bloque ganglionar - linfático-uterino-anexial.2. Es bastante difícil, pero no imposible, realizar la extirpación en un solo bloque y al efectuarlo debe recordarse que el pedículo linfático principal es preureteral.3. La linfadenectomía debe preceder a la histerectomía amplia efectuada en continuidad anatómica con la extirpación linfático-ganglionar.4. La extirpación ganglionar obturatriz-ilíaca y a los lados de la vejiga debe ser completa y para lograrlo es apropiado seccionar y ligar el conducto obliterado de la arteria umbilico-vesical.5. El uretere debe mantenerse hacia adentro mientras se realiza la disección ilíaco-obturatriz y hacia afuera cuando se termina la extirpación utero-anexial-vaginal.6. La separación ureteral, vesical y rectal debe ser suficiente y en caso de ocurrir herida de estas vísceras, hacerse inmediatamente la reparación conducente.7. El paracolpos debe ser seccionado muy afuera del extremo superior de la vagina y ligado para evitar molestas hemorragias.8. La peritonización es posible y muy útil y debe hacerse después de cuidadosa revisión de la gran superficie cruenta para evitar dejar zonas sangrantes y gasas hemostáticas.9. La incisión vertical suprapública nos parece muy apropiada, siendo su ejecución y la reparación posterior realizadas en menos tiempo que lo referente a las incisiones horizontales amplias (las no amplias serían inadecuadas).10. Solo las extirpaciones amplias que comprenden los ganglios linfáticos tributarios, matriz, anexos, gran porción vaginal, el paracolpos y paracervix, permiten obtener apropiados resultados.11. La técnica-táctica de linfadeno-histerectomía descrita es propia para cáncer del cuello uterino en etapa regional pélvica y sin metástasis viscerales ni óseas.