Hallazgos hemodinámicos en pacientes eclámpticas

La hipertensión inducida por el embarazo es la principal causa de muerte materna y fetal en nuestro hospital. La literatura describe diferentes patrones hemodinámicos que oscilan desde bajo gasto cardíaco y resistencia sistémica elevada; hasta más recientemente, alto gasto cardíaco y resistencia sistémica disminuida en un estadio subclínico. El objetivo de este estudio es identificar el patrón existente al momento del ingreso a la unidad de cuidados intensivos (UCI) para establecer la diferencia, si la hay, entre los patrones entre pacientes sobrevivientes y los que fallecieron y aclarar la correlación entre los parámetros de llenado ventricular. Se revisó la hemodinamia de 15 pacientes eclánipticas enviadas a la UCI para apoyo hemodinámico y/o ventilatorio. Se registraron el índice sistólico (IS), índice de trabajo ventricular (ITV), presión pulmonar media (PPM), índice de resistencia sistémica (IRS), índice de resistencia pulmonar (IRP), presión capilar pulmonar en cuña (PCP), y presión venosa central (PVC) al ingreso y durante su estancia en UCI. La primera medida reveló un promedio de IS=34.43 ml.m2.seg, ITV= 3.09 gm.m2.seg, PPM= 31 mmHg, IRS= 2594.93 din.seg/cm5.m2, IRP= 376.43 din.seg/cm5.m2, PCP= 16.60 mmHg, PVC= 5.9 cm H20. No hubo diferencia estadísticamente significativa entre las pacientes que sobrevivieron y las que fallecieron, sin embargo, las pacientes que sobrevivieron tuvieron tendencia a mantener mayores IS y menores PPM, IRS y PVC. Se encontró una fuerte correlación entre la PVC y la PCP. Se concluye que las pacientes eclánipticas en esta serie mostraron un patrón con función ventricular disminuida, presiones de llenado aumentadas y resistencias elevadas. No hubo diferencia entre los patrones hemodinámicos entre las pacientes que sobrevivieron y las que fallecieron y finalmente la fuerte correlación entre la PVC y la PCP sugieren la utilidad de la primera en la determinación de la precarga en estas pacientes.